【正文】 院有關(guān)進修規(guī)定文件執(zhí)行。帶教者應(yīng)根據(jù)進修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。進修期間不安排探親假。進修人員的普通處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出科主任同意，報請醫(yī)教科、護理部批準授權(quán)，進修結(jié)束自動終止。 6. 進修人員書寫的各類醫(yī)療、護理記錄文件，需經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師 （護師）簽名確認。 8. 進修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻者應(yīng)給予表揚。 9. 進修期滿，應(yīng)做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。分兩類人員： 本人申請外出進修學(xué)習(xí)人員。 二、外出進修學(xué)習(xí)必須具備 相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和兩年以上在本院的工作經(jīng)歷（參加學(xué)術(shù)活動除外）。院方可根據(jù)業(yè)務(wù)需要，直接選送派出相關(guān)人員外出進修學(xué)習(xí)。凡簽訂協(xié)議外出進修學(xué)習(xí)時間到達半年及以上者，五年內(nèi)不能調(diào)出醫(yī)院，不得申請辭職，違反者按照雙方簽訂協(xié)議內(nèi)容承擔責任。 四、外出進修學(xué)習(xí)人員要定期向院方（或部門）匯報進修學(xué)習(xí)情況。 五、醫(yī)院和 外出進修學(xué)習(xí)人員要加強與進修學(xué)習(xí)單位及帶教老師的聯(lián)系，加強技術(shù)協(xié)作。 六、外出進修學(xué)習(xí)人員由院方發(fā)放全額崗位工資，此全額崗位工資包括：在職在編人員包括政府人事工資標準中的基本工資、基礎(chǔ)性績效和獎勵性績效的 60%；醫(yī)院自聘人員按聘用合同的基本工資和基礎(chǔ)性績效的 60%。 個人要求外出進修學(xué)習(xí)，醫(yī)院只發(fā) 放全額崗位工資。 人員外出進修學(xué)習(xí)期間，醫(yī)院福利不變。參加西南三省以外學(xué)術(shù)會議必須有論文在大會上發(fā)表（附大會交流證明），否則費用一律按照自費處理。 外出參加學(xué)術(shù)活動和培訓(xùn)會議，由醫(yī)教科審查是否在醫(yī)院內(nèi)（科內(nèi)）進行學(xué)術(shù)講座交流后簽字，分管院長簽字報銷。 具體報銷范圍：進修 1（含 1年）年以上的，來回交通費共 4 次、進修費、住宿費（需進修醫(yī)院提供發(fā)票），因進修學(xué)習(xí)醫(yī)院不提供住宿的，醫(yī)院每月定額補助租房費 500 元。 凡進修期滿返回醫(yī)院，不服從醫(yī)院安排，從事非進修專業(yè)者，醫(yī)院扣回進修期間產(chǎn)生的一切費用。 根據(jù)衛(wèi)生行政部門要求，制訂醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的年度和中長期工作計劃。 支援與受援雙方必須簽訂協(xié)議，在鄉(xiāng)鎮(zhèn) 及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能任務(wù)的框架內(nèi)，定目標、定任務(wù)、定方式、定時間和評價標準，并認真貫徹執(zhí)行。 支援基層工作的醫(yī)務(wù)人員要認真遵守本院與受援單位簽訂的協(xié)議或合同。 醫(yī)務(wù)人員支援基層工作期間除由原單位照發(fā)工資、獎金及福利待遇不變外，受援醫(yī)院可根據(jù)不同情況給予適當生活補貼和提供適當?shù)氖乘?、工作條件。 三十 三 、 醫(yī)療統(tǒng)計 制度 醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。 3. 醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，至少應(yīng)包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。 5. 統(tǒng)計人員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計 報表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，上報衛(wèi)生行政部門 6. 醫(yī)院應(yīng)逐步做到通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進行統(tǒng)計工作。 2. 醫(yī)院檔案由院辦、政工科負責管理，建立檔案統(tǒng)計制度，對檔案的收進、移出、保管、利用等情況進行統(tǒng)計，并按照規(guī)定向檔案業(yè)務(wù)管理機關(guān)報送檔案工作基本情況統(tǒng)計表。 4. 保存的檔案，主要供本單位和上級主管機關(guān)利用。 5. 根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定，編制本單位或本專業(yè)系統(tǒng)的《檔案材料保管期限表》，并報檔案業(yè)務(wù)管理機關(guān)備案。定期檢查檔案保管狀況，對破損或變質(zhì)的檔案應(yīng)及時修補、復(fù) 28 制或作其它技術(shù)處理。 8. 檔案保管人員必須嚴格執(zhí)行《檔案法》和《保密法》，在公共場所不得隨意談?wù)摍n案中的有關(guān)秘密事項，檔案保管人員調(diào)動工作時，應(yīng)在離職前辦好交接手續(xù)。 二、掛號室：了解患者就診的科室，指導(dǎo)患者選擇就診科室及醫(yī)生。在接診時，應(yīng)根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病做出初步診斷，并安排其進一步診療辦法，征 求患者意見，告知起居、飲食、活動以及接受診療中的注意事項等內(nèi)容，直至患者滿意離去。 四、門診收費室、住院收費室：當患者辦理住院手續(xù)、繳預(yù)交款、出院結(jié)算、查詢費用等情況時，住院處工作人員應(yīng)當服務(wù)周到熱情向患者提供相關(guān)服務(wù)。如有爭議，住院處工作人員應(yīng)當主動與費用發(fā)生源工作人員聯(lián)系，由費用源頭給予溝通解釋。 五、病區(qū)住院期間的溝通 入院時溝通：病區(qū)工作人員無論是誰發(fā)現(xiàn)患者新來入住，均應(yīng)主動、熱情上前招呼，并聯(lián)系值班護士予以接待。確定管床醫(yī)師、管床護士后應(yīng)當告知患方經(jīng)治醫(yī)師、管床護士姓名。 病危通知書應(yīng)由其近親屬或委托代理人簽字并同意擬定的診療方案。護士在病人入院 4小時內(nèi)要介紹醫(yī)院及科室概況、住院須知、衛(wèi)生宣教，并安慰病人充分休息。病情變化、有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險處置前后、變更診療方案、貴重藥品使用、發(fā)生欠費、急危重隨疾病轉(zhuǎn)歸、術(shù)前、術(shù)中改變手術(shù)方式、以及超醫(yī)保范圍藥品、項目的及時溝通，隨時溝通內(nèi)容記錄在病程記錄中。 出院前溝通：要求在患者出院前一天除正常出院記錄外，管床醫(yī)生將患者本次住院的治療情況、恢復(fù)情況、出院醫(yī)囑及出院后注意事項，隨診及隨訪時間等詳細與患者溝通，并及時解答患者的疑問，溝通后及時將溝通內(nèi)容登記在《出院前醫(yī)患溝通記錄單》上。 集中溝通：對帶有共性的常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，由科主任、護士長、管床醫(yī)師、護士等一起召集病區(qū)病人及家屬，集中進行該病發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診治過程中可能出現(xiàn)的情 況等進行溝通，回答病人及家屬的提問。 六、醫(yī)技科室及其他協(xié)助診療科室的溝通：包括放射影像科、超聲影像科、內(nèi)窺鏡室、功能檢查室、檢驗科、病理科、手術(shù)室、針灸理療科、其他門診?？频取贤趶綉?yīng)與申請醫(yī)師口徑一致，以免引起歧義而 30 導(dǎo)致不良后果。必要時應(yīng)進行了解患者病史資料的溝通。處方存在問題時應(yīng)向患者說“對不起，有個地方我看不清楚，我去問問醫(yī)生，請您稍侯片刻”，征得患方同意后應(yīng)主動找相關(guān)醫(yī)師進行修改，不可讓患者往返糾正。 三十 六 、患者知情同意告知制度 患者知情同意即是患者對病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。 由患者本人或其監(jiān)護人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。 對急診、危重患者，需實施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達，病情可能危及患者生命安全時，應(yīng)緊急請示報告科 主任、醫(yī)務(wù)科，院總值班批準。 如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄 31 中作詳細記錄，向病人做出進一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說明，并向上級醫(yī)師或科主任報告。 手術(shù)、麻 醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。 死亡病人進行尸體解剖病理檢查前，必須有病人直系親屬的簽字同意；國家有法規(guī)規(guī)定需行尸檢（如傳染?。┘耙蛩痉üぷ餍枰M行尸檢者除外。 2. 制定突發(fā)事件（包括公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等）應(yīng)急管理預(yù)案文件，并定期組織演練。 4. 建立緊急人員召集、物資器材調(diào)配的程序。 6. 醫(yī)院應(yīng)有承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)的應(yīng)急管理體制，根據(jù)功能、任務(wù)、規(guī)模，設(shè)定貯備在區(qū)域性災(zāi)害與應(yīng)急事件時的食物、醫(yī)藥品的品種與數(shù)量。 三十 八 、消防與安全管理制度 32 全面落實國家公安部關(guān)于《機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》的要求。 醫(yī)院要對醫(yī)護人員經(jīng)常進行安全保衛(wèi)、消防安全的宣傳教育，切實做好應(yīng)急醫(yī)療救護工作，加強培訓(xùn)和演練。 加強對重點要害部門的安全管理，嚴格執(zhí)行各項管理制度，崗位責任制度、安全操作規(guī)程、交接班制度、來訪登記制度、安全應(yīng)急預(yù)案；財務(wù)、收費處等部門，貴重物品使用、保管、存儲、運輸；存放爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、傳染性、腐蝕性等危險物品和傳染性菌種的部門應(yīng)當作為重點部門管理。 建筑結(jié)構(gòu)符合公安部門有關(guān)防護要求，環(huán)境與清潔應(yīng)符合規(guī)范要求，室內(nèi)嚴禁存放易燃、易爆物品，嚴 禁堆放雜物，禁止吸煙。 三十 九 、員工意外傷害（含感染、化學(xué)、放射等）管理制度 、法規(guī)（如：安全生產(chǎn)、勞動保護等）的要求，各相關(guān)職能部門制定有對員工遭受感染（包括化學(xué)污染）與職業(yè)損傷后的處理程序的相關(guān)制度與措施。 33 （含化學(xué)損傷等各類損傷）時緊急處理的基本知識與程序的教育和培訓(xùn)，使其能知曉相關(guān)的基本知識與程序。 2. 所用標識，要規(guī)范統(tǒng)一，美觀大方。 3. 醫(yī)院內(nèi)部標識標牌的設(shè)立部位，要根據(jù)醫(yī)院環(huán)境，統(tǒng)一規(guī)劃，不準隨意亂設(shè)。 5. 院內(nèi)已經(jīng)陳舊的標識，應(yīng)及時更換，已經(jīng)過時的標示應(yīng)及時清除。 7. 工作人員佩戴胸牌，至少有姓名、職稱、所在科室，進修、實習(xí)人員與本院工作人員應(yīng)有區(qū)別。 2. 凡院內(nèi)職工、進修、實習(xí)人員借閱書刊，必須按規(guī)定辦理借閱手續(xù)。 4. 做好醫(yī)護人員的信息需求調(diào)查，結(jié)合醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)，定期采購文獻，建立適合醫(yī)院讀者需求的文獻保障體系。 7. 圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照明度。 崗位職責 一、 院務(wù)管理委員會工作職責 。 、科室設(shè)置、年度工作計劃、人才培養(yǎng)計劃、重大科研項目和技術(shù)設(shè)備引進計劃等。 、大型設(shè)備購置及大型基本建設(shè)、維修等項目的實施方案。 二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理委員會工作職責 貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、貴州省衛(wèi)生廳、赤水市衛(wèi)計局醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，制定我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作計劃，監(jiān)督檢查醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及相 關(guān)各項制度的執(zhí)行情況，對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作情況進行評估，對工作中存在的問題擬定改進措施，監(jiān)督整改結(jié)果，落實獎懲規(guī)定，以及進行相關(guān)的協(xié)調(diào)工作。 二、督促檢查本單位各科室的安全工作，貫徹院務(wù)會及上級政府有關(guān)安全工作決定、法律法規(guī)和標準的執(zhí)行情況。 四、組織安全檢查及其它安全活動。 四 、院長崗位職責 第一條 全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院 工作 ，包括 醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防 、人事、財務(wù)、基建和總務(wù) 等 工作 。 第三條 負責組織、檢查醫(yī)療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。 第五條 負責領(lǐng)導(dǎo)、檢查醫(yī)院重要科研計劃的擬定和開展情況，采取積極措施，支持新技術(shù)新項目的引進和應(yīng)用。 第七條 經(jīng)常督促檢查以崗位責任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。 第九條 加強對后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，檢查督促財務(wù)收入開支，審查預(yù)決算， 對開支較大的物資采購計劃要嚴格審查把關(guān)，關(guān)心職工生活，創(chuàng)造條件，改善生活和福利設(shè)施。 36 第十一條 因事個出或缺勤時，須指定一位副院長代行院長職權(quán)。認真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針和政策，并經(jīng)常了解和檢查黨的方針、政策和醫(yī)院黨總支、支部決議的貫徹執(zhí)行情況。 三、模范地執(zhí)行黨支部決議，充分發(fā)揚民主，在工作中很好地發(fā) 揮每個委員和院領(lǐng)導(dǎo)的作用，經(jīng)常交換意見，研究問題，積極幫助與支持院長工作。 五、努力學(xué)習(xí)政治和業(yè)務(wù)，帶頭發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，廉潔奉公，深入實際，調(diào)查研究，掌握全院的思想狀況，有針對性地做好思想政治工作。 六 、業(yè)務(wù)副院長工作職責 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)分工內(nèi)容，積極支持配合院長開展工作。 深入科室，了解和檢查診斷、治療和護理情況，必要時領(lǐng)導(dǎo)重?；颊叩臅\、搶救工作，定期分析醫(yī)療指標，采取措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。 負責組織落實全院的醫(yī)學(xué)科研，努力開發(fā)新技術(shù)項目，推動醫(yī)院科技創(chuàng)新、科技進步。 負責組織檢查本院擔負的臨時性醫(yī)療工作。 完成院長交辦的其他臨時性工作任務(wù)。 負責組織擬訂醫(yī)院各項工作制度，并經(jīng)常督促檢查執(zhí)行情況。 負責審查基建、維修工程項目預(yù)決算，醫(yī)院財產(chǎn)物資的管理工作。 協(xié)助院 長 檢查督促醫(yī)院經(jīng)濟管 理和有關(guān)綜合目標責任制管理方面的工作。 分管全院的總務(wù)、基建、設(shè)備、保衛(wèi)等后勤工作，圍繞以病人為中心，做好后勤保障工作。 組織擬定醫(yī)院后勤工作計劃、工作制度并認真抓落實。 檢查、督促 全院工作人員的生活福利工作和全院的清潔衛(wèi)生和環(huán)境綠化。抓好安 全生產(chǎn)，嚴防差錯事故的發(fā)生。 完成院長交辦的其他工作任務(wù)。 協(xié)助院長制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、工作計劃并組織實施和定期檢查總結(jié)。 協(xié)助院 長 組織建立健全醫(yī)院各類工作人員職責與各項管理制度，并督促、檢查、執(zhí)行、落實。 協(xié)助院 長 組織開展醫(yī)院改革和科技創(chuàng)新，積極帶領(lǐng)各科室做好新技術(shù)開發(fā)、引進。 2. 安排各種行政會議，會議記錄，根據(jù)院方?jīng)Q定負責擬 定 綜合醫(yī)院的工作計劃、總結(jié)及有關(guān)文件，并負責督促其貫徹執(zhí)行。 4. 負責院務(wù)公開目錄制定及信息發(fā)布工作。 5. 負責院長臨時交辦的其他工作。負責醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量管理方案”具體實施與反饋工作。 ３．擬訂醫(yī)療質(zhì)量管理方案與患者安全目標等有關(guān)業(yè)務(wù)計劃，經(jīng)院長、副院長批準后，組織實施。 ４．深入各科室，了解和掌握情況。督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定 期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故。 ６．負責實施、檢查全院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎懲、調(diào)配工