【正文】
。不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 ５．對醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查，組織討論，及時(shí)向院長、副院長提出處理意見。組織重大搶救和院外會診。經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。 ２．負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、指標(biāo)，制定醫(yī)療部分的具體落實(shí)措施，履行監(jiān)控職能。 十一 、醫(yī)務(wù)科科長職責(zé) 39 １．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)人員做好印鑒、外勤、通訊聯(lián)絡(luò)、人民群眾來訪來信處理、參觀及外賓的接待等工作。 3. 負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)行政文件的收發(fā)登記、傳閱、立卷歸檔、保管等工作。 十 、辦公室主任職責(zé) 1. 在院長、 總支書記、 副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的秘書、 全院日常院務(wù) 行政工作。 協(xié) 助院長教育并帶領(lǐng)全院職工改善服務(wù)態(tài)度，提高工作質(zhì)量，防止種類差錯(cuò)事故的發(fā)生。 協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)做好同上級領(lǐng)導(dǎo)的工作聯(lián)系，做好醫(yī)院的對外聯(lián)系工作，拓展醫(yī)院 發(fā)展的調(diào)研參謀 。 九 、院長助理工作職責(zé) 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助院 長及 做好分管的工作。 加強(qiáng)后勤人員的思想政治工作，進(jìn)一步樹立為臨床、為全院職工服務(wù)思想，不斷改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)后勤人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高工作能力。 38 經(jīng)常深入科室調(diào)查、研究、解決問題。 加強(qiáng)后勤工作管理，滿足臨床需要，并加強(qiáng)后勤工作的考核。 協(xié)助院 長完成 醫(yī)院物資、設(shè)備購置計(jì)劃。 完成院長交辦的其他工作任務(wù) 八 、后勤副院長工作職責(zé) 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)分工內(nèi)容，積極支持配合院長開展工作。 負(fù)責(zé) 協(xié)助 院 長完成對 工作人員的 勞動紀(jì)律、獎(jiǎng)懲、 任免、調(diào)動、晉升 考核等 工作。 配合協(xié)助院長抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事、信息、醫(yī)保、財(cái)務(wù)等相關(guān)工作 。 七 、行政副院長工作職責(zé) 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)分工內(nèi)容，積極支持配合院長開展工作。 組織檢查本院門診和住院患者的轉(zhuǎn)診、會診、疫情報(bào)告及醫(yī)療預(yù)防和衛(wèi)生宣教工作。 負(fù)責(zé)組織檢查門診、急診工作，以及重病患者的入院情況。 37 領(lǐng)導(dǎo)指定臨床教學(xué)計(jì)劃和人才培養(yǎng)計(jì)劃，組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常檢查教學(xué)工作的完成情況及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。 督促檢查 醫(yī) 療 核心制度的落實(shí)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。 六、堅(jiān)持兩個(gè)文明一起抓，嚴(yán)格黨風(fēng)黨紀(jì)，適時(shí)組織開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)、職業(yè)道德等方面的精神文明建設(shè)。 四、領(lǐng)導(dǎo)制定黨的組織、宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)、紀(jì)律檢查等政治工作 計(jì)劃 ，以及醫(yī)院重大問題討論并組織實(shí)施，關(guān)心工會、共青團(tuán)、老黨員工作，定期檢查 總結(jié) 。 二、按照黨的民主集中制原則，負(fù)責(zé)召集和主持黨支部會議，并善于集中大家的正確意見和智慧，作出正確的結(jié)論。 五、 黨總支書記職責(zé) 一、在上級黨委領(lǐng)導(dǎo)下主持黨總支工作。 第十條 及時(shí)研究處理職工及人民群眾對醫(yī)院工作的意見。 第八條 根據(jù)國家人事制度，組織領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院工作人員的考核、任免、獎(jiǎng)懲、調(diào)配及提升等工作。 第六條 教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，加強(qiáng)職工思想政治工作，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)。 第四條 負(fù)責(zé)組織、檢查臨床教學(xué)、人才培養(yǎng)和業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。 第二條 領(lǐng)導(dǎo)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、改革方案和工作計(jì)劃，按期布置、檢查、總結(jié)工作，并向領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)匯報(bào)。 五、定期召開專題會議，傳達(dá)上級有關(guān)文件會議精神，交流、分析、檢查本單位安全工作情況，并提出解決問題的辦法。 35 三 、按規(guī)定組織事故的調(diào)查，并負(fù)責(zé)將調(diào)查結(jié)果及應(yīng)采取的措施，向醫(yī)院及上級相關(guān)部門提出報(bào)告。 三、醫(yī)院安全管理委員會工作職責(zé) 醫(yī)院安全包括醫(yī)療安全和生產(chǎn)安全， 一、貫徹落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，為本單位的安全工作提出指導(dǎo)性意見，組織專業(yè)人員對重點(diǎn)科室安全狀況進(jìn)行調(diào)查和評估，及時(shí)反映安全工作中存在的重大問題和對安全隱患處理意見及建議。 、職工的重大獎(jiǎng)懲。 、管理?xiàng)l例、全院性的規(guī)章制度以及獎(jiǎng)金的分配方案，資金的使用管理。執(zhí)行上級領(lǐng)導(dǎo)部門布置的重要工作，對醫(yī) 院的重大工作進(jìn)行安排部署，研究制定貫徹落實(shí)措施。 34 8. 密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)，主動提供有關(guān)文獻(xiàn)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。 5. 圖書館工作人員應(yīng)對收集的文獻(xiàn)進(jìn)行登記、整理、分類、編目、典藏，建立文獻(xiàn)目錄索引，方便讀者供閱。 3. 借閱者要愛護(hù)書刊，不得在書刊上批畫、撕剪， 不得損壞或丟失，否則按規(guī)定賠償。 8. 要關(guān)注與安全有關(guān)的防跌倒、防燙傷、消防通道等標(biāo)示 四十一 、醫(yī)學(xué)圖書 室 管理制度 1. 圖書室開放時(shí)間，除每日辦公時(shí)間外，根據(jù)讀者的需要適當(dāng)開放。 6. 所有標(biāo)示的語言文字應(yīng)符合國家語言文字規(guī)范的規(guī)定要求。 4. 所有標(biāo)識標(biāo)牌的色彩、圖形、比例、字體均應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)院提供版圖制作，以示嚴(yán)肅；字 體應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范，不用繁體字。通用標(biāo)示應(yīng)按國家慣例進(jìn)行繪制，衛(wèi)生系統(tǒng)通用標(biāo)示按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定制作。 四十 、醫(yī)院各種標(biāo)示管理制度 1. 醫(yī)院要設(shè)立醒目、明晰的診療區(qū)域指示標(biāo)識和路標(biāo)，并有專人負(fù)責(zé)管理。 果及診療措施。 逐級落實(shí)消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，制定消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程，設(shè)置安全疏散出口，疏散通道暢通，配置消防設(shè)施、滅火器材、消防安全標(biāo)志和應(yīng)急燈；夜間防火巡查符合消防安全有關(guān)規(guī)定，每年進(jìn)行一次消防安全培訓(xùn)與演練。 安裝符合國家標(biāo)準(zhǔn)的防入侵、電視監(jiān)控、消防報(bào)警等安全技術(shù)防范設(shè)施，并能正常發(fā)揮作用。 門衛(wèi)、值班、巡查制度；值班、值勤人員忠于職守、堅(jiān)守崗位、認(rèn)真檢查，熟悉處 置應(yīng)急處置組織程序和措施；值班日記、巡查記錄。 落實(shí)逐級安全責(zé)任制，明確職責(zé)、有專人負(fù)責(zé)，落實(shí)責(zé)任，有不斷完善和落實(shí)各類應(yīng)急處置預(yù)案，提高技防、物防、人防的覆蓋面，把刑事、治安、火情、安全事故控制在最低水平。 7. 對各種人員如住院病人、門診病人、家屬、本院員工以及其它來院人員等，突發(fā)緊急意外事件（主要是指心臟驟停、猝死、意外損傷）時(shí) ，要有明確的應(yīng)急預(yù)案與措施，要有明確的牽頭責(zé)任職能部門。 5. 設(shè)置休息日、夜間、節(jié)假日的應(yīng)急對策體制。 3. 院長是實(shí)施“醫(yī)院 的災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理”的 第一責(zé)任人 ，院領(lǐng)導(dǎo)班子是組織決策層，中層干部是承擔(dān)具體貫徹實(shí)施的職責(zé)，各級各類人員是執(zhí)行者。 三十 七 、醫(yī)院應(yīng)急管理制度 1. 為使在遭遇災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害時(shí)能夠順利渡過，醫(yī)院要有相關(guān)緊急狀態(tài)管理預(yù)案與實(shí)行的體制，同時(shí)在思想上要有充分的準(zhǔn)備。主管醫(yī)師應(yīng)告知病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見。 如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實(shí)行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。 臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進(jìn)行告知疾病特點(diǎn)及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實(shí)施。 醫(yī)院需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。 履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)與 后果等情況，決定是口頭告知或是同時(shí)履行書面同意手續(xù)。發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)交待清楚每種藥品使用方法及注意事項(xiàng)，直到患者滿意離去。 七、藥房：藥房藥劑師調(diào)配 處方時(shí)應(yīng)主動熱情的做好窗口接待工作。絕對禁止上述科室超過專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍回答咨詢。上述科室應(yīng)主動熱情招呼患者進(jìn)入診療程序，說明注意事項(xiàng)，在本科室業(yè)務(wù)范圍內(nèi)回答患方提問，介紹診療目的。至少每月一次，并記錄在《醫(yī)患集中溝通記錄本》上。需要時(shí)應(yīng)為患者出具診斷證明，診斷證明蓋章應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)辦理。 術(shù)后溝通：要求術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)手術(shù)主刀醫(yī)生將手術(shù)的大體情況、術(shù)中出現(xiàn)的特殊狀況、術(shù)后治療手段、術(shù)后用藥、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及需要患者注意的事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者及其家屬，并將溝通內(nèi)容登記在《術(shù)后醫(yī)患 溝通記錄單》上。 住院期間溝通（手術(shù)科室可用術(shù)前談話記錄代替）：病人住院期間，要求管床醫(yī)生和管床護(hù)士必須對病人所患疾病的、診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果，某些治療可能引起的嚴(yán)重后果 、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、麻醉前、輸血前費(fèi)用等內(nèi)容進(jìn)行經(jīng)常性的溝通，并將溝通內(nèi)容記錄在護(hù)理記錄中。 29 首次床旁溝通：一般疾病患者，要求管床醫(yī)師入院查房結(jié)束時(shí)，及時(shí)將病情、初步診斷、治療方案，以及進(jìn)一步診治檢查方案等與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，并詳細(xì)書寫在病歷中。 急診入院患者應(yīng)在護(hù)士辦理住院的同時(shí)即應(yīng)開始進(jìn)行診療搶救等活動，并及時(shí)告知相關(guān)內(nèi)容（診斷、危險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)、最佳診療措施）以及書寫病危通知書。值班護(hù)士接待新入患者后，在安排病床以后及時(shí)向患者告知住院須知、注意事項(xiàng)、生活指南等內(nèi)容，并幫助患者熟悉就餐、用水、入廁等事宜。如系住院處記 帳錄入錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)糾正并主動賠禮道歉。當(dāng)有相關(guān)費(fèi)用質(zhì)問時(shí)，認(rèn)真介紹我院的物價(jià)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，并說明費(fèi)用發(fā)生的原因和記帳流程，消除患方誤會。需要進(jìn)一步檢查或治療者應(yīng)簡述其必要性、以及大概費(fèi)用情況，并指導(dǎo)或建議患者進(jìn)入下一個(gè)診療程序。 三、門（急）診首診醫(yī)師：應(yīng)按照《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》規(guī)定接診。 三十 五 、醫(yī)患溝通交流制度 一、導(dǎo)醫(yī)：以主動了解患者當(dāng)前需要為主要內(nèi)容并給予滿意回答。 7. 檔案保管不善，造成毀壞和丟失，要追究有關(guān) 人員法律責(zé)任并予以處罰。 6. 醫(yī)院檔案庫房應(yīng)該堅(jiān)固，并做到有防盜、防火、防蟲、防鼠、防潮、防塵、防高溫等設(shè)施。建立、健全檔案的借閱制度和檔案室保密制度，檔案立卷歸檔制度、檔案鑒定制度、檔案庫房管理制度、專兼職檔案員職責(zé)等各種制度。 3. 根據(jù)需要編制各種檢索工具，并利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行檢索，開展檔案編研工作，積極開展 檔案利用工作，提高利用效果。 三十 四 、檔案管理制度 1. 醫(yī)院全部檔案（病案除外）實(shí)行集中統(tǒng)一管理，各類檔案按要求于相應(yīng)期限內(nèi)統(tǒng)一歸檔，任何科室或個(gè)人不得長期或私自保存應(yīng)歸檔的文件資料保證檔案的完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)。 4. 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。 27 各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。 新技術(shù)開發(fā)轉(zhuǎn)讓和技術(shù)指導(dǎo)要按《知識產(chǎn)權(quán)法》的有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。醫(yī)務(wù)人員支援基層的實(shí)績要作為考核的內(nèi)容之一。 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)受援醫(yī)院的需求情況，選派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療技術(shù)人員和醫(yī)院管理人員參加支援工作，以保證質(zhì)量。承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務(wù)。 三十 二 、醫(yī)院逐級技術(shù)指導(dǎo)制度 醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一安排，采取定點(diǎn)掛鉤，對口支援等方法進(jìn)行 ，實(shí)行院長負(fù)責(zé)制 。進(jìn)修 1年以下的，來回交通費(fèi)共 2次、進(jìn)修費(fèi)、住宿 費(fèi)（需進(jìn)修醫(yī)院提供發(fā)票），因進(jìn)修學(xué)習(xí)醫(yī)院不提供住宿的，醫(yī)院每月定額補(bǔ)助租房費(fèi) 500元。 外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員結(jié)束學(xué)習(xí)后，要將有關(guān)證明資料復(fù)印交醫(yī)教科（或部門） 26 備案，裝入其個(gè)人技術(shù)檔案備案。 七、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員結(jié)束后費(fèi)用報(bào)銷規(guī)定和進(jìn)修學(xué)習(xí)人員資料管理規(guī)定： 連續(xù)一個(gè)月以上外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員費(fèi)用報(bào)銷，其報(bào)銷費(fèi)用憑證（附上外出進(jìn)修學(xué)習(xí)審批 表及進(jìn)修學(xué)習(xí)協(xié)議），由財(cái)務(wù)科審核簽字，醫(yī)教科登記備案，政工科審查備案，分管院長簽字報(bào)銷。 醫(yī)院二級班子人員及副高職稱以上人員，每年可安排二次在西南三省內(nèi)參加學(xué)術(shù)會議學(xué)習(xí)機(jī)會；其他專業(yè)人員每年可安排一次在西南三省內(nèi)參加學(xué)術(shù)會議學(xué)習(xí)機(jī)會（公派除外）。醫(yī)院和科室都不對其另行支付或報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。其他費(fèi)用發(fā)放和報(bào)銷按照以下規(guī)定： 醫(yī)院 （或科室） 派出的人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，由醫(yī)院實(shí)行定額補(bǔ)助，每月 1500元。醫(yī)院為進(jìn)修學(xué)習(xí)人員創(chuàng)造較好的進(jìn)修學(xué)習(xí)環(huán)境，必要時(shí)單位可到所進(jìn)修的醫(yī)院了解進(jìn)修學(xué)習(xí)人員情況。進(jìn)修學(xué)習(xí)期滿后， 將 進(jìn)修學(xué)習(xí)的 證明 鑒定書面材料 復(fù)印 交醫(yī)教科（或部門）備案，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員應(yīng)向院方（或部門）匯報(bào)進(jìn)修學(xué)習(xí)情況，向院方（或部門）提出醫(yī)院發(fā)展的合理化建議意見，參加學(xué)術(shù)活動人員必須在科室（或院內(nèi)）進(jìn)行學(xué)習(xí)后的學(xué)術(shù)交 25 流講課，必要時(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)情況可對外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員進(jìn)行談話，聽取外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員學(xué)習(xí)達(dá)到的進(jìn)修學(xué)習(xí)效果。 全院所有外出進(jìn)修、培訓(xùn) 、學(xué)術(shù)活動及相關(guān)會議等一律將原件交院辦，院辦按行文規(guī)定送院主要領(lǐng)導(dǎo)閱批后按規(guī)定執(zhí)行，否則財(cái)務(wù)不予報(bào)銷。外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員學(xué)習(xí)時(shí)間在 1月以上，必須與醫(yī)院簽訂外出進(jìn)修學(xué)習(xí)協(xié)議。 三、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)由個(gè)人書面申請，所在科室（或部門）負(fù)責(zé)人同意簽字后，經(jīng)醫(yī)教科（或部門）審核，報(bào)院長（或分管院長）審批簽署意見后，由政工科負(fù)責(zé)辦理，醫(yī)院辦公室下文通知相關(guān)部門與科室備案。 醫(yī)院派出的外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員。 （二） 外出進(jìn)修工作制度 一、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員安排，科室要按照建立梯次結(jié)構(gòu)和人才備份的原則實(shí)行。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起退回單位處理。 7. 醫(yī)療、護(hù)理管理部門領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進(jìn)修