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【正文】 或科主任報告。 如果病人執(zhí)意不同意接受應該施行的檢查或治療，則不可實行，但應告知可能產生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。 手術、麻 醉前必須簽署手術、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應告知病人擬施手術、麻醉的相關情況，由病人或家屬簽署同意手術、麻醉的意見。 死亡病人進行尸體解剖病理檢查前，必須有病人直系親屬的簽字同意；國家有法規(guī)規(guī)定需行尸檢（如傳染?。┘耙蛩痉üぷ餍枰M行尸檢者除外。 三十 七 、醫(yī)院應急管理制度 1. 為使在遭遇災害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害時能夠順利渡過，醫(yī)院要有相關緊急狀態(tài)管理預案與實行的體制，同時在思想上要有充分的準備。 2. 制定突發(fā)事件（包括公共衛(wèi)生事件、災害事故等）應急管理預案文件，并定期組織演練。 3. 院長是實施“醫(yī)院 的災害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理”的 第一責任人 ，院領導班子是組織決策層，中層干部是承擔具體貫徹實施的職責，各級各類人員是執(zhí)行者。 4. 建立緊急人員召集、物資器材調配的程序。 5. 設置休息日、夜間、節(jié)假日的應急對策體制。 6. 醫(yī)院應有承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務的應急管理體制，根據(jù)功能、任務、規(guī)模，設定貯備在區(qū)域性災害與應急事件時的食物、醫(yī)藥品的品種與數(shù)量。 7. 對各種人員如住院病人、門診病人、家屬、本院員工以及其它來院人員等，突發(fā)緊急意外事件（主要是指心臟驟停、猝死、意外損傷）時 ，要有明確的應急預案與措施，要有明確的牽頭責任職能部門。 三十 八 、消防與安全管理制度 32 全面落實國家公安部關于《機關、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》的要求。 落實逐級安全責任制，明確職責、有專人負責，落實責任，有不斷完善和落實各類應急處置預案，提高技防、物防、人防的覆蓋面，把刑事、治安、火情、安全事故控制在最低水平。 醫(yī)院要對醫(yī)護人員經常進行安全保衛(wèi)、消防安全的宣傳教育，切實做好應急醫(yī)療救護工作，加強培訓和演練。 門衛(wèi)、值班、巡查制度；值班、值勤人員忠于職守、堅守崗位、認真檢查，熟悉處 置應急處置組織程序和措施；值班日記、巡查記錄。 加強對重點要害部門的安全管理，嚴格執(zhí)行各項管理制度，崗位責任制度、安全操作規(guī)程、交接班制度、來訪登記制度、安全應急預案；財務、收費處等部門，貴重物品使用、保管、存儲、運輸；存放爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、傳染性、腐蝕性等危險物品和傳染性菌種的部門應當作為重點部門管理。 安裝符合國家標準的防入侵、電視監(jiān)控、消防報警等安全技術防范設施，并能正常發(fā)揮作用。 建筑結構符合公安部門有關防護要求，環(huán)境與清潔應符合規(guī)范要求，室內嚴禁存放易燃、易爆物品，嚴 禁堆放雜物，禁止吸煙。 逐級落實消防安全責任制和崗位消防安全責任制，制定消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程，設置安全疏散出口，疏散通道暢通，配置消防設施、滅火器材、消防安全標志和應急燈；夜間防火巡查符合消防安全有關規(guī)定，每年進行一次消防安全培訓與演練。 三十 九 、員工意外傷害（含感染、化學、放射等）管理制度 、法規(guī)（如：安全生產、勞動保護等）的要求，各相關職能部門制定有對員工遭受感染（包括化學污染）與職業(yè)損傷后的處理程序的相關制度與措施。 果及診療措施。 33 （含化學損傷等各類損傷）時緊急處理的基本知識與程序的教育和培訓，使其能知曉相關的基本知識與程序。 四十 、醫(yī)院各種標示管理制度 1. 醫(yī)院要設立醒目、明晰的診療區(qū)域指示標識和路標，并有專人負責管理。 2. 所用標識，要規(guī)范統(tǒng)一，美觀大方。通用標示應按國家慣例進行繪制，衛(wèi)生系統(tǒng)通用標示按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定制作。 3. 醫(yī)院內部標識標牌的設立部位，要根據(jù)醫(yī)院環(huán)境，統(tǒng)一規(guī)劃，不準隨意亂設。 4. 所有標識標牌的色彩、圖形、比例、字體均應嚴格按醫(yī)院提供版圖制作，以示嚴肅；字 體應統(tǒng)一規(guī)范，不用繁體字。 5. 院內已經陳舊的標識，應及時更換，已經過時的標示應及時清除。 6. 所有標示的語言文字應符合國家語言文字規(guī)范的規(guī)定要求。 7. 工作人員佩戴胸牌，至少有姓名、職稱、所在科室，進修、實習人員與本院工作人員應有區(qū)別。 8. 要關注與安全有關的防跌倒、防燙傷、消防通道等標示 四十一 、醫(yī)學圖書 室 管理制度 1. 圖書室開放時間，除每日辦公時間外，根據(jù)讀者的需要適當開放。 2. 凡院內職工、進修、實習人員借閱書刊，必須按規(guī)定辦理借閱手續(xù)。 3. 借閱者要愛護書刊，不得在書刊上批畫、撕剪， 不得損壞或丟失，否則按規(guī)定賠償。 4. 做好醫(yī)護人員的信息需求調查，結合醫(yī)院重點學科建設，定期采購文獻，建立適合醫(yī)院讀者需求的文獻保障體系。 5. 圖書館工作人員應對收集的文獻進行登記、整理、分類、編目、典藏，建立文獻目錄索引，方便讀者供閱。 7. 圖書室必須保持清潔、安靜和應有的照明度。 34 8. 密切配合醫(yī)療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關文獻資料，定期介紹新書刊內容。 崗位職責 一、 院務管理委員會工作職責 。執(zhí)行上級領導部門布置的重要工作，對醫(yī) 院的重大工作進行安排部署，研究制定貫徹落實措施。 、科室設置、年度工作計劃、人才培養(yǎng)計劃、重大科研項目和技術設備引進計劃等。 、管理條例、全院性的規(guī)章制度以及獎金的分配方案，資金的使用管理。 、大型設備購置及大型基本建設、維修等項目的實施方案。 、職工的重大獎懲。 二、醫(yī)德醫(yī)風管理委員會工作職責 貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、貴州省衛(wèi)生廳、赤水市衛(wèi)計局醫(yī)德醫(yī)風建設的有關規(guī)定，制定我院醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)風建設工作計劃，監(jiān)督檢查醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范以及相 關各項制度的執(zhí)行情況，對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風工作情況進行評估，對工作中存在的問題擬定改進措施，監(jiān)督整改結果，落實獎懲規(guī)定，以及進行相關的協(xié)調工作。 三、醫(yī)院安全管理委員會工作職責 醫(yī)院安全包括醫(yī)療安全和生產安全， 一、貫徹落實“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，為本單位的安全工作提出指導性意見，組織專業(yè)人員對重點科室安全狀況進行調查和評估，及時反映安全工作中存在的重大問題和對安全隱患處理意見及建議。 二、督促檢查本單位各科室的安全工作，貫徹院務會及上級政府有關安全工作決定、法律法規(guī)和標準的執(zhí)行情況。 35 三 、按規(guī)定組織事故的調查，并負責將調查結果及應采取的措施，向醫(yī)院及上級相關部門提出報告。 四、組織安全檢查及其它安全活動。 五、定期召開專題會議，傳達上級有關文件會議精神，交流、分析、檢查本單位安全工作情況，并提出解決問題的辦法。 四 、院長崗位職責 第一條 全面領導醫(yī)院 工作 ，包括 醫(yī)療、教學、科研、預防 、人事、財務、基建和總務 等 工作 。 第二條 領導制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、改革方案和工作計劃，按期布置、檢查、總結工作，并向領導機關匯報。 第三條 負責組織、檢查醫(yī)療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，不斷提高醫(yī)療質量。 第四條 負責組織、檢查臨床教學、人才培養(yǎng)和業(yè)務技術學習。 第五條 負責領導、檢查醫(yī)院重要科研計劃的擬定和開展情況，采取積極措施，支持新技術新項目的引進和應用。 第六條 教育職工樹立全心全意為人民服務的思想和良好的醫(yī)德，加強職工思想政治工作，改進醫(yī)療作風和工作作風，改善服務態(tài)度，開展優(yōu)質服務，促進醫(yī)院精神文明建設。 第七條 經常督促檢查以崗位責任制為中心的規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。 第八條 根據(jù)國家人事制度，組織領導對醫(yī)院工作人員的考核、任免、獎懲、調配及提升等工作。 第九條 加強對后勤工作的領導，檢查督促財務收入開支，審查預決算， 對開支較大的物資采購計劃要嚴格審查把關，關心職工生活，創(chuàng)造條件，改善生活和福利設施。 第十條 及時研究處理職工及人民群眾對醫(yī)院工作的意見。 36 第十一條 因事個出或缺勤時，須指定一位副院長代行院長職權。 五、 黨總支書記職責 一、在上級黨委領導下主持黨總支工作。認真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針和政策，并經常了解和檢查黨的方針、政策和醫(yī)院黨總支、支部決議的貫徹執(zhí)行情況。 二、按照黨的民主集中制原則，負責召集和主持黨支部會議，并善于集中大家的正確意見和智慧，作出正確的結論。 三、模范地執(zhí)行黨支部決議，充分發(fā)揚民主，在工作中很好地發(fā) 揮每個委員和院領導的作用，經常交換意見，研究問題，積極幫助與支持院長工作。 四、領導制定黨的組織、宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)、紀律檢查等政治工作 計劃 ，以及醫(yī)院重大問題討論并組織實施，關心工會、共青團、老黨員工作，定期檢查 總結 。 五、努力學習政治和業(yè)務，帶頭發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風，廉潔奉公，深入實際，調查研究，掌握全院的思想狀況，有針對性地做好思想政治工作。 六、堅持兩個文明一起抓，嚴格黨風黨紀，適時組織開展優(yōu)質服務、職業(yè)道德等方面的精神文明建設。 六 、業(yè)務副院長工作職責 在院長領導下，根據(jù)院領導分工內容，積極支持配合院長開展工作。 督促檢查 醫(yī) 療 核心制度的落實和技術操作規(guī)程的執(zhí)行情況，嚴防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。 深入科室，了解和檢查診斷、治療和護理情況，必要時領導重?；颊叩臅\、搶救工作，定期分析醫(yī)療指標，采取措施，不斷提高醫(yī)療護理質量。 37 領導指定臨床教學計劃和人才培養(yǎng)計劃，組織全院醫(yī)務人員的業(yè)務技術學習，經常檢查教學工作的完成情況及醫(yī)療機構的業(yè)務指導工作。 負責組織落實全院的醫(yī)學科研，努力開發(fā)新技術項目，推動醫(yī)院科技創(chuàng)新、科技進步。 負責組織檢查門診、急診工作，以及重病患者的入院情況。 負責組織檢查本院擔負的臨時性醫(yī)療工作。 組織檢查本院門診和住院患者的轉診、會診、疫情報告及醫(yī)療預防和衛(wèi)生宣教工作。 完成院長交辦的其他臨時性工作任務。 七 、行政副院長工作職責 在院長領導下，根據(jù)院領導分工內容，積極支持配合院長開展工作。 負責組織擬訂醫(yī)院各項工作制度，并經常督促檢查執(zhí)行情況。 配合協(xié)助院長抓好醫(yī)德醫(yī)風、人事、信息、醫(yī)保、財務等相關工作 。 負責審查基建、維修工程項目預決算，醫(yī)院財產物資的管理工作。 負責 協(xié)助 院 長完成對 工作人員的 勞動紀律、獎懲、 任免、調動、晉升 考核等 工作。 協(xié)助院 長 檢查督促醫(yī)院經濟管 理和有關綜合目標責任制管理方面的工作。 完成院長交辦的其他工作任務 八 、后勤副院長工作職責 在院長領導下，根據(jù)院領導分工內容，積極支持配合院長開展工作。 分管全院的總務、基建、設備、保衛(wèi)等后勤工作，圍繞以病人為中心，做好后勤保障工作。 協(xié)助院 長完成 醫(yī)院物資、設備購置計劃。 組織擬定醫(yī)院后勤工作計劃、工作制度并認真抓落實。 加強后勤工作管理，滿足臨床需要，并加強后勤工作的考核。 檢查、督促 全院工作人員的生活福利工作和全院的清潔衛(wèi)生和環(huán)境綠化。 38 經常深入科室調查、研究、解決問題。抓好安 全生產，嚴防差錯事故的發(fā)生。 加強后勤人員的思想政治工作，進一步樹立為臨床、為全院職工服務思想，不斷改善服務態(tài)度，加強后勤人員業(yè)務培訓，提高工作能力。 完成院長交辦的其他工作任務。 九 、院長助理工作職責 在院長領導下，協(xié)助院 長及 做好分管的工作。 協(xié)助院長制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、工作計劃并組織實施和定期檢查總結。 協(xié)助院領導做好同上級領導的工作聯(lián)系，做好醫(yī)院的對外聯(lián)系工作，拓展醫(yī)院 發(fā)展的調研參謀 。 協(xié)助院 長 組織建立健全醫(yī)院各類工作人員職責與各項管理制度，并督促、檢查、執(zhí)行、落實。 協(xié) 助院長教育并帶領全院職工改善服務態(tài)度，提高工作質量，防止種類差錯事故的發(fā)生。 協(xié)助院 長 組織開展醫(yī)院改革和科技創(chuàng)新，積極帶領各科室做好新技術開發(fā)、引進。 十 、辦公室主任職責 1. 在院長、 總支書記、 副院長領導下，負責全院的秘書、 全院日常院務 行政工作。 2. 安排各種行政會議，會議記錄，根據(jù)院方決定負責擬 定 綜合醫(yī)院的工作計劃、總結及有關文件，并負責督促其貫徹執(zhí)行。 3. 負責領導行政文件的收發(fā)登記、傳閱、立卷歸檔、保管等工作。 4. 負責院務公開目錄制定及信息發(fā)布工作。領導有關人員做好印鑒、外勤、通訊聯(lián)絡、人民群眾來訪來信處理、參觀及外賓的接待等工作。 5. 負責院長臨時交辦的其他工作。 十一 、醫(yī)務科科長職責 39 １．在院長領導下，具體組織實施全院的醫(yī)療、教學、科研、預防工作。負責醫(yī)院“醫(yī)療質量管理方案”具體實施與反饋工作。 ２．負責實施醫(yī)院的質量方針和質量目標、指標，制定醫(yī)療部分的具體落實措施，履行監(jiān)控職能。 ３．擬訂醫(yī)療質量管理方案與患者安全目標等有關業(yè)務計劃，經院長、副院長批準后，組織實施。經常督促檢查，按時總結匯報。 ４．深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和院外會診。督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定 期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質量，嚴防差錯事故。 ５．對醫(yī)療事故進行調查，組織討論，及時向院長、副院長提出處理意見。 ６．負責實施、檢查全院醫(yī)務技術人員的業(yè)務訓練和技術考核。不斷提高業(yè)務技術水平。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生技術人員的晉升、獎懲、調配工作。