【導讀】據需要，也可隨時召開。按照民主集中制的原則，認真做好支部的換屆選舉工作。黨委匯報，以求妥善處理。把本支部黨員的情況及所在部門群眾的思想情況及時向支部報告。黨委明主生活會每半年召開一次。規(guī)章制度執(zhí)行情況。則進行辦理，并做好登記和轉辦工作。況，找出存在問題，提出改進措施，當好黨委的參謀。凡不經審查的稿件不得發(fā)出，否則后果自負。布置安排當日工作。領導小組負責制訂院務公開各項制度和監(jiān)督檢查辦法，組織和協調院務公開工作。

　　

【正文】 情根據 病情危重，隨時需要搶救和監(jiān)護的病人。 病情復雜的大手術或新開展的大手術，如臟器移植等。 各種嚴重外傷，大面積燒傷。 護理要求 設專人護理，嚴密觀察病情，備齊急救藥品、器材， 隨時準備搶救。 制定護理計劃，設危重護理記錄單，根據病情隨時嚴密觀察病人的生命體征變化并記錄出入量。 正確執(zhí)行各項治療護理措施，保證各輸液、引流、給氧等管道通暢。 認真、細致地做好各項基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。 每天晨、晚間護理一次，給予皮膚、頭發(fā)護理，每天更衣一次。 每天口腔護理 23 次（包括洗臉洗手）。 每二小時翻身一次（或遵醫(yī)囑），做好皮膚護理、會陰護理。 針對病人的心理狀態(tài)，做好心理護理及健康宣教。 一級護理 病情根據 病危、病重、各種大手術后及需要絕對臥床休息，生活不能自理者。 各種內出血或外傷、高熱、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。 癱瘓、驚厥、子癇、早產嬰、癌癥治療期。 護理要求 絕對臥床休息，解決生活的各種需要。 19 注意 情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理。 嚴密觀察病情，每天 1530 分鐘巡視一次，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應及效果，做好各項護理記錄。 ，定時做好皮膚的護理，防止發(fā)生并發(fā)癥。床上沐浴每周一次。皮膚護理，晨、晚間護理，每天會陰清潔及洗腳一次。 協助病人經常翻身，昏迷病人二小時翻身一次，并做好記錄。 加強營養(yǎng)，鼓勵病人進食，保持室內清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。 生活上給予周密照顧，按時喂飯、服藥，并送茶水、送便器到床邊。 認真做好心理護理，在巡視中做好入院宣教及床前指導。 二級護理 病情根據 病重期急性癥狀消失，特殊負責手術及大手術后病情穩(wěn)定及行骨牽引、臥石膏床，仍 需臥床休息，生活不能自理者。 年老體弱或慢性病不宜過多活動者。 一般手術后或輕型先兆子癇等。 護理要求 臥床休息，根據病人情況，可在床上做輕度活動。 注意觀察病情變化，進行特殊治療時應注意用藥后的反應及效果，每天 12 小時巡視一次。 做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生并發(fā)癥。 給予生活上必要的照顧如洗臉、擦身、送飯、遞便器等。 針對不同病情，做好衛(wèi)生宣教及出院指導。 三級護理 病情根據 輕癥、一 般慢性病，手術前檢查準備階段，正常孕婦等。 各種疾病手術后恢復期或即將出院的病人。 可以下床活動，生活可以自理。 護理要求 可以下床活動，生活可以自理者。 每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活、思想情況。 督促病人遵守院規(guī)，保證作息，注意飲食，每日巡視二次。 產婦應進行婦幼衛(wèi)生、保健咨詢指導。 督促遵守院規(guī)，進行衛(wèi)生宣教及健康教育。 附：分級護理考核要求 床單元：床單元清潔無碎屑（陳舊性筆跡、污跡），病人衣褲清潔，枕心不 外露，床墊下無雜物，床頭柜清潔、整齊，物品放置有序，床下、地面無雜物。 頭發(fā)、胡須：頭發(fā)須經梳理整齊，清潔無臭味，無胡須（特殊情況除外）。 口腔：有與病情相適應的護理次數，口腔清潔無殘渣。 皮膚、會陰：全身皮膚清潔（包括兩耳廓與皮膚，腹股溝無污跡），鼻孔、眼睛清潔，留置導尿病人會陰護理 12 次 /日，導尿管上清潔，無陳舊性分泌物。鼻導管吸氧或鼻飼流質病人須用生理鹽水棉簽清潔鼻孔，面部無膠布痕跡。 指（趾）甲：指、趾甲須修剪平滑，無污垢（特殊情況除外）。 各種導管：按統一的規(guī)定護理，妥善固定 ，無扭曲，管壁清潔，引流管通暢，鋁套管外觀清潔，固定無陳舊性血跡。 掌握病情：護士了解病人姓名、診斷、主要病情、主要治療、情態(tài)心理狀態(tài)、飲食、活動度和置管情況，主要護理措施、異?；灲Y果、護理記錄與病情相符合。 20 輸液觀察：有輸液巡視卡，項目齊全、滴速正確，定時巡視，字跡工整清晰，裝訂保存，控制滴速的用藥應嚴格按要求執(zhí)行。 褥瘡預防：按時翻身有記錄，體位放置正確，有防治措施，無褥瘡發(fā)生。外院帶入或難免褥瘡有報告制度。 分級護理符合率：分級護理與醫(yī)囑相符合，分級護理與病情相符合，分級護理與考核 要求相符合。 護理查對制度 醫(yī)囑查對制度 處理醫(yī)囑應做到班班查對。三查：早班查、中班查、晚班查。五對：對電腦醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單、治療單、護理單、特殊治療記錄。 處理醫(yī)囑者及查對者，均需簽全名。 臨時醫(yī)囑執(zhí)行者要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑問清后方可執(zhí)行。 搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重誦一遍，然后執(zhí)行，保留用過的空安瓿，必須經二人核對后，方可棄去。 整理醫(yī)囑單后，必須經二人查對。 護士長每周總查對醫(yī)囑一次。 服藥、注射、輸液查對制度 服藥前 要檢查藥品質量，水劑、片劑注意有無變色，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號不符合要求或標簽不清者，不得使用。 用藥前必須經第二人核對方可執(zhí)行。 易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史，使用毒、麻、精神藥物時，要經過反復核對，用后保留空安瓿，給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。 發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查對，無誤時方可執(zhí)行。 輸血查對制度 查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，血袋有無裂痕。 查輸血卡上供血者姓名、血型、血袋號及血袋上標簽是否相符，配血報告有無凝集。 查病人床號、姓名、住院號、血型、血袋號及血量。 輸血前配血報告必須經二人核對無誤后方可執(zhí)行，并在配血交叉單上簽名，輸血時需注意觀察，保證安全。 輸血完畢，暫保留血袋，以便必要時檢驗。 飲食查對制度 每日查對醫(yī)囑后，按飲食單核對病人床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。 發(fā)飲食前查對飲食單與飲食種類是否相符。 開飯時，在病人床前再查對一次。 手術查對制度 進行術前準備及手術室接病人手術時，應查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷，手術名稱及部位（左、右），麻醉方法及麻醉 藥。 查手術名稱及配血報告，術前用藥，藥物過敏試驗結果等。 查無菌包內滅菌指示卡，手術器械是否齊全。 凡進行體腔或深部組織手術，要在縫合前核對紗布墊、紗布、縫針、器械數目是否相符，核對者簽全名。 手術取下的標本，應由手術者與洗手護士核對后填寫病理送檢單送檢。 供應室查對制度 準備器械包時，查對品名、數量、質量及清潔度。 發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。 21 收回器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。 過敏試驗查對制度 做過敏試驗必須堅持“一查”、“一看”、“一 記”、“一問”。查：做皮試前須查問有無過敏史，青霉素停藥三天須重新做皮試；看：皮試后認真觀察皮試結果；記：對過敏試驗陽性應做好詳細記錄及醒目標志；問：每次打青霉素要問病人是否做過皮試。 護理安全管理制度 護士的基本職責是保存生命，減輕病情，促進康復，因此在護理工作中必須把保證病員的安全作為首要任務。 嚴格執(zhí)行查對消毒隔離制度，加強無菌觀點，堅決執(zhí)行操作規(guī)程，工作中精力高度集中，切忌粗心草率，以免發(fā)生差錯事故。 注意嬰幼兒、老年人和危重病人的護理，防止臥床不當造成的窒息和墜床，以及燙傷、褥瘡等其他 意外事故的發(fā)生。 劇毒、麻醉藥加鎖保管，專人負責、定期核查。 加強氧氣管理，切實做好四防：防震、防油、防火、防熱，搬運時避免傾倒撞擊，防止爆炸。氧氣筒放于陰涼處，周圍嚴禁煙火、易燃品。 做好安全用電，使用各類電動醫(yī)療儀器時，必須首先檢查設備安全無誤時方可應用。 注意防火，病區(qū)內不得擅自使用電器和酒精爐，禁止病員床上吸煙，以免發(fā)生火警。 加強巡視，發(fā)現形跡可疑的人立即回報，注意保管室的管理，防止物品丟失。 附：差錯事故管理報告制度 科室差錯事故登記報告由護士長或指定專人負責，各科室備有 差錯事故登記本，認真做好登記報告工作。 發(fā)生一般差錯由當事人及時登記，并向護士長匯報發(fā)生經過、原因和結果，由護士長立即核實。 發(fā)生嚴重差錯事故，應由護士長核實后，立即向護理部口頭報告，護理部核實后及時報告院部并做好登記，不得隱瞞不報。 發(fā)生嚴重差錯事故后，應及時采取有效措施，將差錯事故造成對病人的損害降至最低限度。 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時按《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定進行醫(yī)療文件封存，有關病人的標本、化驗結果、藥品、血袋、器械、記錄等妥善保管，不得銷毀或涂改。對疑似輸液、輸血、注射、藥物等不良后果 的醫(yī)患雙方應當共同對現場實物進行封存，封存后交醫(yī)療機構保管。 凡發(fā)生嚴重差錯事故后，當事人應在 24 小時內寫出書面檢查。有關科室組織專題討論分析并制定整改措施。 對嚴重差錯事故，護理部應指派專人進行調查，及時組織討論，提出討論意見，提出討論意見，包院醫(yī)療事故鑒定委員會進行鑒定。 根據差錯事故的性質、情節(jié)、本人態(tài)度，結合有關規(guī)定，作出嚴肅處理。 實習護士發(fā)生差錯，由帶教老師負責，進修護士則后果自負。 發(fā)生重大差錯事故，對當事人進行離崗培訓或其它行政處分，以吸取教訓，杜絕覆轍。 護理質量管理 制度 醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任 (副主任 )、科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。 護理質量實行護理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。 22 （ 1） 病區(qū)護理質量控制組 (Ⅰ 級 )：由 2— 3 人組成，病區(qū)護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發(fā)現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。 （ 2） 科護理質量控制組 (Ⅱ 級 )：由 3— 4 人組成，科護士長參加并負責。每月有計劃地或根據科室護理質量的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，填寫檢查登記表及護理質量月報表報護理部控制組，對于檢查中發(fā)現的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。 （ 3） 護理部護理質量控制組 (Ⅲ 級 )：由 5— 6 人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。 建立專職護理文書終末質量控制督察小組，由主管護 師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。 對護理質量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實觀護理質量的持續(xù)改進。 各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區(qū)于每月 30 日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。 護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全 院護理人員通報。 護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。 病區(qū)麻醉藥品使用管理制度 認真執(zhí)行《麻醉藥品管理辦法》，嚴格遵照醫(yī)囑給藥。 嚴格執(zhí)行“三查七對” ，遵守操作規(guī)程。 麻醉藥品注射后的空安瓿實行據實登記，采用雙簽名的形式進行，登記內容：使用日期、時間、住院號、床號、姓名、藥名、批號、劑量、用法、執(zhí)行者簽名。藥房回收者簽名。 流程：病區(qū)藥房發(fā)出麻醉藥品后做好原始登記，每日下送藥品時，同時回收病區(qū)使用后的麻醉藥品安瓿，并在病區(qū)登記本上簽名。門、急診科室使用后的空安瓿由急診 科、注射室及相關科室指定人員、規(guī)定時間、統一送交藥藥房回收處理并在使用登記本上簽名。 麻醉藥品使用情況每日列入交班內容，如有誤差及時查找原因，并匯報科主任、護士長，必要時上報總值班、醫(yī)務科、護理部、保衛(wèi)科等職能部門協助解決。 住院處工作制度 出入院病員統由住院處辦理手續(xù)。根據病情，合理收住病員。病房無空床不得預辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。 各病區(qū)可保持 1— 2 張急診床位。 住院處應每日與病區(qū)聯系，了解病床使用及周轉情況。 熱情接待入院病員，核對入院證件。 對當日可以入院的病員，應詳細登記住院卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。 對外省、市來住院者，需經省、市衛(wèi)生廳、局介紹，并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯系，經同意后安排入院。不符合上述手續(xù)的，一般不予接待。 病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結清后，將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。 病房管理制度 病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協助。 定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據情況可選出病員小組長，協助 做好病員思想、生活管理等工作。 23 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。 統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經