【正文】 借必須由本院主管醫(yī)師簽字，限期三天歸還。 ，遇有疑難問題應與臨床醫(yī)師共同研究解決。 ，應妥善保管，認真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對儀器保養(yǎng)維修，按時檢測，保證運轉靈敏正常。 ，不斷提高技術水平，做好教學科研工作，按時給進修人員進行講座輔導。 、整潔，不準在室內吸煙，不準隨地吐痰和亂扔紙屑。 。 ，下班前應關閉儀器開關，門窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴格進行交接班。三十一、檢驗科工作制度 ，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上須注明“急”字。 ，嚴格執(zhí)行查對制度，標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)生報告。急診檢驗標本，隨時做完隨時發(fā)生報告。 ，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。 ，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。 ，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質量。 ，積極參加室間質量控制，以保證檢查質量。 、科研，開展新的檢驗項目和技術革新。三十二、放射科工作制度 ，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。 ，由醫(yī)師確定投照技術。特檢攝片，待觀察照片合格后方囑病人離開。 ，必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。 。進修和實習醫(yī)師寫的診斷報告，應經上級醫(yī)師審閱簽名。 ，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用。全部X線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經治醫(yī)生簽名負責。院外借片，除經醫(yī)務科批準外，應有一定手續(xù)，以保證歸還。，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。 ，嚴防差錯事故。X線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。三十三、藥劑科工作制度 ，及時、準確地調配本院處方。 ，嚴格按照規(guī)范加工、炮制中草藥。 “藥品質量第一”的思想，嚴格執(zhí)行處方調配，制劑制備、藥庫管理、藥品檢驗及中草藥加工炮制等各項工作制度。 、檢查、監(jiān)督各種臨床科室藥品使用及管理情況，注意抽查分析處方，指導臨床合理用藥。 ，推薦新藥，收集臨床用藥情況，做好藥品療效評價工作。 、采購、供應、保管、統(tǒng)計和報表等工作。 ，積極開展藥學科研工作。 ，并由主管藥師以上人員擔任負責人。 ，必須每年進行健康檢查?；加袀魅静』蛘咂渌赡芪廴舅幤返募膊≌?，不得從事直接接觸藥品的工作。三十四、藥品統(tǒng)計報告制度 ，是保證藥材計劃供應，及時反映消耗用量和庫存情況，做好藥物管理、核算、報銷的一項重要工作，必須固定專人負責，切實做好統(tǒng)計工作。 ，并及時、準確地作出符合實際的統(tǒng)計報表，按時上報院領導及有關部門。 a) 藥品逐日消耗統(tǒng)計表。b) 藥庫的收、付、存月報表。c) 藥材盤存明細表。d) 藥材盈、虧報告表。e) 藥材損耗報告表。 ：根據中國藥典規(guī)定的全部中西麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、自費藥、進口藥及貴重藥(就使用價值及經濟價值而定)，按處方逐日統(tǒng)計消耗，品種自定。藥材清點：(1) 凡作逐日消耗的藥品，必須于月終進行徹底盤點，并做出盤點明細表，作為統(tǒng)計月報依據。(2) 其他藥材根據上級和有關部門要求定期盤點。(3) 年終盤點，核對帳目，綜合報告，檢查分析藥材庫存及儲備定額情況。藥材報表要求：(1) 藥庫收、付、存月報：根據上月結存，本月購入和領入藥、本月消耗與支出、月終盤存四項作出報表，上報院領導和財務部門，并按有關規(guī)定報核藥材消耗支出。(2) 盈虧報表、損耗報表應每季據實綜合上報院領導及有關部門。上述報表均應一式三份，報院領導一份，財務部門一份，一份備查。三十五、麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品管理制度 ，系指《中華人民共和國麻醉藥品管理條例》所規(guī)定的品種，如鴉片類、嗎啡類、可卡因類等和衛(wèi)生部所核定的其他易成癮癖的毒性藥品及制劑。毒性藥品與精神藥品的品種，系指中國藥典附錄及衛(wèi)生部和其它有關規(guī)定的品種，均應列入。 、毒性藥品號精神藥品，必須遵照國家公布的《麻醉藥品管理暫行條例》及其施行細則和《醫(yī)療性毒性藥品管理辦法》、精神藥品管理辦法》的規(guī)定進行管理。 (室)合理使用麻醉藥品，如發(fā)現(xiàn)濫用情況有權拒發(fā)，并應直接向院長和醫(yī)務科報告，以便及時檢查、處理。 (室)，均必須建立健全麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品和管理制度，設置加“五?！?即專人、專柜加鎖、專帳、專冊、專用處方)管理。具有明顯標志的專用瓶簽，指定專人負責管理。 、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品，應定期清點。取用麻醉藥品后應按處方隨時登記注銷(設置專用帳卡)。每日對用量與存量核對一次，統(tǒng)計人員應定期查核。 、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品名稱不得簡化。調配人員接方后須嚴格認真審查，配方后須經另一人核對(夜班例外)方準發(fā)出。 ，經醫(yī)務科審核，院長批準，將醫(yī)師名單送藥劑科備查，方可有麻醉藥品處方權。 、醫(yī)療性毒藥品與精神藥品處方，一次劑量一般不超過常用量，麻醉藥品、醫(yī)療性毒性藥品一次處方總量不得超過一日極量，毒性中藥不得超過二日極量。超過常用量時，必須由醫(yī)師另行簽字，超過極量時需經醫(yī)師所在科(室)的科主任批準，外用藥不在此限。 ，一律限在本院使用。如有特殊情況必須帶回使用時，應由醫(yī)師在處方上注明，并經醫(yī)務科審查批準，在縣衛(wèi)生局辦理麻醉藥品應用卡，調劑室方可配發(fā)。只限一次用量。 ，確需連續(xù)使用麻醉藥品時，經醫(yī)務科審查批準，憑醫(yī)院疾病診斷書辦理麻醉藥品應用卡。 ，需連續(xù)使用或超量使用醫(yī)療性毒性藥品、精神藥品時，要由醫(yī)師在處方上簽署意見，可做特殊處理。 、精神藥品實行定額管理。在交接班時，應嚴格履行清點交接手續(xù)。保管人員工作調出時，要履行交接手續(xù)，藥劑科負責人監(jiān)交。 、短少等麻醉藥品的處理，可按季匯總列表，說明理由，經科主任批準，報主管院長備案。醫(yī)療科(室)剩余麻醉藥品，應按退藥手續(xù)隨時交藥劑科，不得積存。 (室)檢查麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品與精神藥品的使用和保管情況，并將檢查結果報告院長。 ，廣泛宣傳麻醉藥品管理的有關規(guī)定，發(fā)動群眾共同管好，保證麻醉藥品合理使用。 ，保管三年備查。醫(yī)療性毒性藥品和精神藥品的處方應保存兩年備查。三十六、手術分級分類管理制度 ，術前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術前明確診斷者，應有明確的手術目的和實際意義)，并進行術前計論。凡較大或復雜手術，科主任均須召集術者、麻醉師和護理人員進行術前會診計論。特大手術、新開展手術由分管院長組織計論。討論內容包括：進一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術適應癥、指征及禁忌癥；術式、麻醉方法；術中、術后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術者和助手。 ，術前應詳細檢查病人，熟悉病人各項檢查結果，充分掌握病情。 (急癥手術來不及征求家屬和單位同意時，可由主治醫(yī)師簽字)，經科主任或分管院長批準執(zhí)行。 ，必須及時完成，如有休克、貧血等不利于手術的征象，均應及時準確處理糾正。 (擇期手術)，由護理人員負責實施(包括備皮等)。術者應詳細檢查手術前護理工作的實施情況，并用紫藥水作好手術切口標記，必要時可協(xié)助手術室準備特殊器械。 ，手術前一天由主管醫(yī)生填寫手術通知單，送交手術室統(tǒng)一安排。麻醉人員應于術前一天看病人，了解病情，認真做好麻醉前準備工作，嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。對于重癥患者，術后要觀察病人蘇醒情況以及給予必要的處理。 ，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥?可擔任一類手術(普通常規(guī)中小手術)的術者、二類手術(中度難度較大手術)的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔任二類手術的術者，一部分三類手術(難度比較大的手術)的第一助手；主治醫(yī)師可擔任三類手術的術者及指導住院醫(yī)師進行一、二類手術；正、副主任醫(yī)師擔任四類手術(重大手術、新開展的手術及科研項目)的術者，并指導主治醫(yī)師進行三、四類手術及科內新開展的手術。 (1) 一、二類手術由主治醫(yī)師決定安排手術人員。(2) 三類手術由科主任或副主任醫(yī)師安排參加手術人員。(3) 新開展的手術，由科主任填寫手術報告送業(yè)務院長審批后執(zhí)行。(4) 凡致殘性手術，應由科主任填寫手術申請單報醫(yī)務科登記，業(yè)務院長審查批準。 ，包括準備好的病歷、X線片等手術必需物品及資料。 ，應認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術中醫(yī)、護、麻醉人中要集中精力，嚴肅認真，密切配合，術后須認真進行三核對(敷料、器械、線卷)。 、麻醉科有責任把好術前準備關，準備項目不全者，應向手術醫(yī)師提出意見，采取補救措施；缺少重要項目可能影響手術安全及效果者，有權拒絕手術。 ，保證手術效果和病人安全的主要責任。其他人員必須聽從術者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據性質分別由術者與麻醉師負責。 ，由低年醫(yī)師或進修、實習醫(yī)師任術者時，仍由上級醫(yī)師對病員負完全責任，術者必須服從領導。 ，有可能危及病人生命安全時，應立即向上級醫(yī)師或科主任、醫(yī)務科、業(yè)務院長報告，以便及時組織搶救處理。 ，作好手術病員回病房前的一切準備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設備、胃腸減壓器等)。 、巡回護士和術者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護士詳細交待手術和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。 ，及時完整填寫“病理標本送檢單”，交與巡回護士，手術室護士負責準備標本容器，注入適量固定液，并負責將手續(xù)完備的標本及時送病理科檢查(夜間及節(jié)假日可待次日上班后送檢)。三十七、手術前討論制度 ，都需認真討論和周密準備，必要時邀請麻醉科及有關人員參加。 (包括一切檢查資料)提出診斷與鑒別診斷、手術指征及術前準備情況，然后由分管主治醫(yī)師補充。 ，預計術中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥，以及相應的預防措施。 ，全面分析，任何意見均應有充分的理論根據，最后盡可能達到意見統(tǒng)一，并作出明確結論。 。三十八、醫(yī)師手術分級管理制度 。依據手術類別及技術難度和風險評估，將手術分為一、二、三、四類。我院婦產科、普外科具備一、二類手術的技術條件。 ，根據其取得的衛(wèi)生技術資格及其相應受聘職務，規(guī)定手術醫(yī)師的分級為四級（住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主治醫(yī)師、主任醫(yī)師四級），所有手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并在我院變更注冊。 ，凡符合住院標準的應收住院，由病房按照規(guī)范要求統(tǒng)一安排，并由科主任及主治醫(yī)師以上專業(yè)技術人員，按照各級醫(yī)師手術范圍安排手術。手術室要嚴格按照住院部通知單要求，做好術前各項準備工作。接送患者要認真核對病人手術通知單及病歷。充分準備調試術中物品、藥品及各種儀器設備，積極配合施術醫(yī)師完成工作。三十九、臨床用血管理制度 ，必須根據輸血原則，嚴防濫用血源。 ：患者需輸血時，應由臨床主管醫(yī)師逐項認真填寫輸血單，值班護士按醫(yī)囑行“三對”后，給病人采交叉血，試管上應貼標簽，并注明科別、姓名、床號、住院號、于輸血前一天送檢驗科（急癥例外）。 ，備好各型血液，保證臨床用血量，不得有誤。 ，應逐項進行認真核對，無誤后將標本收下備血。 ，必要時復查血型，并觀察全血，應無脂血、無溶血，血袋應密封，絕對無誤，方可發(fā)出。 ，應認真核對本科受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結果、儲血號和供血者姓名、采血時間、血型等輸血單上的各項目，無誤后方可將血液拿出檢驗科。 ，應由臨床主管醫(yī)師向檢驗科說明情況，并查明原因。 、出庫血量、庫存血量帳目清楚，認真保管，非經院領導、財務科批準，不得私自銷毀。四十、死亡病例討論制度 ，一般應在一周內召開，凡特殊病例（尤其是有醫(yī)療糾紛的病例）及時討論（原則應在72小時以內）； ； ，有關醫(yī)務人員參加，必要時報請醫(yī)務科參加。 ，經主治醫(yī)師審改后記錄進入病歷。護理管理系統(tǒng)護理部工作制度 ，結合臨床醫(yī)療和護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作計劃，經院長批準后，具體組織實施。 ，提高基礎護理和疾病護理的質量。 ，做到護理任務和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導，充分發(fā)揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。 。開展業(yè)務知識的學習和操作技術的訓練，統(tǒng)一常規(guī)技術的操作規(guī)程和定期考核。開展業(yè)余教育和舉辦短期學習班。加強護理工作的技術管理，開展護理工作的科研和技術革新活動，不斷提高護理技術水平。 ，達到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設置規(guī)范化。 (病房)常備藥品、器械物品的領取、保管和使用情況進行檢查。 、新技術及危重病人的搶救。 ，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護理差錯的發(fā)生，分析護理工作質量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。 、學習、思想情況，做好思想政治工作，關心護士生活。 。 一、護理人員會議制度