【正文】 ，則不可實行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。 、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)告知病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見。 、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、輸血以及其他特殊檢查或治療前必須簽署特殊檢查、特殊治療知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)向病人及家屬告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，由病人及家屬簽署同意檢查、治療的意見。 。 ，必須有病人直系親屬的簽字同意；國家有法規(guī)規(guī)定需行尸檢（如傳染病）及因司法工作需要進行尸檢者除外。二十九、醫(yī)師外出會診管理制度，為其他醫(yī)療機構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動。醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)批準，不得擅自外出會診。 （用書面文件、或電話、或電子郵件等方式）后，在不影響本院（科）正常臨床工作和醫(yī)療安全的前提下，應(yīng)當(dāng)及時安排醫(yī)師外出會診。會診影響本院（科）正常臨床工作，但存在特殊需要的情況下，應(yīng)當(dāng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準。有下列情形之一的，醫(yī)院不得派出醫(yī)師外出會診： ①會診邀請超出本院診療科目或者是不具備相應(yīng)資質(zhì)的； ②會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的； ③邀請醫(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的； ④衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。，親自診查患者，完成相應(yīng)的會診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。 、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。 ，應(yīng)當(dāng)及時、如實告知邀請醫(yī)療機構(gòu)，并終止會診。 、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機構(gòu)診治。 ，應(yīng)當(dāng)在返回本單位2 個工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報告所在科室負責(zé)人和醫(yī)務(wù)管理部門。 ，差旅費按照實際發(fā)生額結(jié)算。不得重復(fù)收費，不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)療機構(gòu)報酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當(dāng)利益。 ，并將醫(yī)師外出會診情況與其年度考核相結(jié)合。三十、醫(yī)院院務(wù)公開制度、公共安全，依法受到保護的商業(yè)秘密和個人隱私以外，原則上應(yīng)予公開，并做到政策依據(jù)公開、程序規(guī)則公開、工作過程公開、實施結(jié)果公開。、醫(yī)療服務(wù)價格和收費信息、醫(yī)療服務(wù)規(guī)定與流程、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)等情況，嚴禁發(fā)布虛假信息。，設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)接待日、院長信箱，并可根據(jù)公開事項的內(nèi)涵不同可采用多種形式進行公開。、年度工作計劃與工作總結(jié)、完成年度計劃情況、重大決策、重要干部任免、重大項目安排及大額度資金使用、醫(yī)院運營管理情況、人事管理情況、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)等情況。，充分發(fā)揮職工代表大會的作用，行使民主權(quán)利，積極參與院務(wù)公開?！霸簞?wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組”及運行程序與體制，制訂的醫(yī)院院務(wù)公開目錄至少應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門基本要求。三十一、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》，為保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療管理部門應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告系統(tǒng)》的要求，建立相應(yīng)報告制度與運行機制。重點是醫(yī)療及護理差錯、輸血反應(yīng)及輸血感染疾病、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)療器械所致不良事件等項目的監(jiān)測、報告、登記和處理制度。、電話、網(wǎng)絡(luò)等多種形式。，應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)作出明確的批復(fù)，緊急情況當(dāng)即決定。、漏報、謊報。醫(yī)療行政管理部門應(yīng)當(dāng)做好督查、督辦，確保報告程序暢通；、不履行崗位職責(zé)、不按照有關(guān)規(guī)定報告者，視情節(jié)予以處理。，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告；7日內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門做出書面報告。：①醫(yī)療事故爭議未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的；②醫(yī)療事故爭議經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定確定為醫(yī)療事故，雙方當(dāng)事人協(xié)商或衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決的；③醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的。三十二、醫(yī)院應(yīng)急管理制度，醫(yī)院應(yīng)建立緊急狀態(tài)管理預(yù)案與運行的體制，并納入整個醫(yī)院管理體系中。 （包括公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等）應(yīng)急管理預(yù)案文件，并定期有針對性的組織演練。 “醫(yī)院的災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理”的第一責(zé)任者，院領(lǐng)導(dǎo)班子是組織決策層，中層干部是承擔(dān)具體貫徹實施的職責(zé)，各級各類人員是執(zhí)行者。 、物資器材調(diào)配的程序。 、夜間、節(jié)假日的應(yīng)急對策體制。 6. 建立對應(yīng)急反應(yīng)進行評估以及對醫(yī)院整體應(yīng)急能力進行評估和脆弱性分析，并能把結(jié)果用于持續(xù)改進工作的機制。7. 醫(yī)院建有承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)的應(yīng)急管理體制，根據(jù)功能、任務(wù)、規(guī)模，設(shè)定貯備在區(qū)域性災(zāi)害與應(yīng)急事件時的食物、醫(yī)藥品的品種與數(shù)量。、門診病人、家屬、本院員工以及其它來院人員等，突發(fā)緊急意外事件（主要是指心臟驟停、猝死、意外損傷）時，要有明確的應(yīng)急預(yù)案與措施，要有明確的主持的職能部門。三十三、醫(yī)療保險管理制度《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》要求，設(shè)置專職部門與專人管理醫(yī)療保險工作，具體負責(zé)本院醫(yī)療保險工作，及時做好院內(nèi)、院外的協(xié)調(diào)工作。，以適宜的臨床路徑規(guī)范診療服務(wù)行為，用質(zhì)量指標(biāo)評價診療服務(wù)質(zhì)量，保持參?；颊咴\療服務(wù)的公平性。、患者安全監(jiān)控指標(biāo)與醫(yī)療保險各項考核指標(biāo)同時納入醫(yī)院與科室部門整體考核管理體系之中?！夺t(yī)保服務(wù)協(xié)議》要求。采取切實措施，落實醫(yī)療保險住院費用控制標(biāo)準，合理控制醫(yī)療費用過快增長。杜絕分解住院、掛名住院和其他不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為?！痘舅幬锬夸?基層醫(yī)院版)》與人力資源和社會保障部《醫(yī)保報銷目錄》公布藥品，控制并降低住院藥品比例、自費項目比例，做好醫(yī)療保險收費項目公示。公開醫(yī)療價格收費標(biāo)準，是提高服務(wù)透明度的重要基礎(chǔ)工作。，強化參?；颊咧橥狻Ｈ?、醫(yī)學(xué)裝備管理制度，并依據(jù)機構(gòu)規(guī)模管理任務(wù)配備數(shù)量適宜的專業(yè)技術(shù)人員，負責(zé)本院的醫(yī)學(xué)裝備管理?！渡耆A人民共和國計量法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法》及《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》等相關(guān)的法律法規(guī)。、教學(xué)、科研所需的設(shè)備器械和醫(yī)用耗材，均由醫(yī)學(xué)裝備管理部門統(tǒng)一負責(zé)計劃、購置、供應(yīng)、管理、維修、質(zhì)控、安全質(zhì)量監(jiān)測和評估、處置等技術(shù)保障工作。、完善的、可行的工作制度、操作規(guī)程和崗位責(zé)任制，并認真落實和執(zhí)行。、任務(wù)和本部門的實際情況，制定出切合實際的部門發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，并予以實施。，為臨床服務(wù)的理念，開展臨床使用人員培訓(xùn)和應(yīng)用質(zhì)量保證工作，確保設(shè)備安全有效，滿足臨床工作需要。，組織本部門的各級管理與技術(shù)人員參加各類在職培訓(xùn)。學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)技術(shù)知識與技能，提高全體人員的技術(shù)和服務(wù)水平。，開展醫(yī)工結(jié)合的科研教學(xué)工件，參與和支持臨床適宜技術(shù)的選擇和臨床效果評估。34 / 34