輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案-在線瀏覽
2024-11-14 23:09本頁(yè)面
【正文】 傳染病，醫(yī)護(hù)部門(mén)應(yīng)匯同采血機(jī)構(gòu)仔細(xì)調(diào)查，驗(yàn)證受血者是否確因輸注供體血而傳染疾病，受血者如確診感染HIV，應(yīng)迅速報(bào)告衛(wèi)生行政管理部門(mén)。196第二篇：輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案及制度輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案及制度輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。一般包括：發(fā)熱反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)溶血反應(yīng)輸血后移植物抗宿主病大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、出血傾向）細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)輸血傳播的疾病一、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)；立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。第三篇：輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案培訓(xùn)材料內(nèi)科“輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案”培訓(xùn)地 點(diǎn)：醫(yī)生辦公室參加人：內(nèi)科全部臨床醫(yī)師 主持人： 張大明主任會(huì)議主題：輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案 主要內(nèi)容：處理輸血不良反應(yīng)首先應(yīng)查明原因，明確診斷，一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即停止輸血，保留靜脈通路，由臨床醫(yī)生為主進(jìn)行必要的對(duì)癥治療，并應(yīng)完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)應(yīng)執(zhí)行以下程序：（1）、立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定。用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測(cè) ABO、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）；（4）、如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；（5）、留取輸血反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）。懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)應(yīng)按以下程序處理：（1）、觀察血袋剩余血的物理性狀；如有無(wú)混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能；（2）、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌（陰性不能排除細(xì)菌污染）；（3）、取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng)。一旦懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)，治療原則如下：（1）、盡早聯(lián)合使用大劑量、強(qiáng)效、廣譜抗生素；（2）、加強(qiáng)支持療法；（3）、及時(shí)采取抗休克、防治DIC 與急性腎功能衰竭措施。當(dāng)輸血反應(yīng)調(diào)查結(jié)果顯示，存在血液成分管理不當(dāng)?shù)认到y(tǒng)問(wèn)題時(shí)，輸血科主任應(yīng)積極參與解決。輸血不良反應(yīng)處理的經(jīng)過(guò)，應(yīng)詳細(xì)記錄并入病歷保存，填寫(xiě)的《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》見(jiàn)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》附件九或《輸血不良反應(yīng)記錄表》由輸血科保存10 年。 安全、及時(shí)、高效。（包括臨床用血管理委員會(huì)和醫(yī)務(wù)科），積極組織輸血相關(guān)科室和人員對(duì)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)患者進(jìn)行救治，包括后勤保障； ；，并對(duì)存在的問(wèn)題和缺陷進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)。，并協(xié)助臨床診斷和治療；； ；：負(fù)責(zé)輸血相關(guān)檢測(cè)結(jié)果的解釋?zhuān)粎f(xié)助職能部門(mén)對(duì)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查處理、結(jié)果評(píng)價(jià)和反饋；監(jiān)督臨床糾正與預(yù)防措施的落實(shí)；參與引起輸血不良反應(yīng)的血液管理不當(dāng)?shù)认到y(tǒng)性問(wèn)題的解決。在輸血過(guò)程中和輸血后，臨床科室和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察受血者的輸血反應(yīng)。 ：，應(yīng)加強(qiáng)巡視，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理；一旦為嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任和輸血科，并做好應(yīng)急工作。，應(yīng)立即啟動(dòng)本預(yù)案，并通知相關(guān)部門(mén)和相關(guān)人員執(zhí)行本預(yù)案。，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解受血者的輸血史和妊娠史，以及《輸血不良反應(yīng)的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)》和《輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范》，以便發(fā)生輸血不良反應(yīng)時(shí)能迅速作出初步診斷和處理。為能及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，避免延誤治療，保障受血者安全，負(fù)責(zé)輸血的臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)
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