輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案(已改無錯字)
2024-11-14 23 本頁面
【正文】 ，做好相關(guān)記錄，并立即報告科主任和輸血科。核查內(nèi)容包括：受血者的身份信息、供血者的血液信息和血液外觀質(zhì)量、受血者和供血者的血型、血液相容性檢測結(jié)果等?！遁斞涣挤磻?yīng)的識別標準》等，進行輸血不良反應(yīng)相關(guān)項目檢測，并作出明確診斷，必要時應(yīng)請輸血科技術(shù)人員協(xié)助診斷。，并根據(jù)職能部門的調(diào)查處理和評價結(jié)果采取糾正和預(yù)防措施。，并及時、詳細填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》報送輸血科。，應(yīng)立即組織本科室人員核查輸血相關(guān)內(nèi)容，查明原因，并立即報告職能部門。，明確診斷，并根據(jù)輸血不良反應(yīng)的類別，積極采取相應(yīng)的應(yīng)急治療和搶救措施，必要時應(yīng)請相關(guān)臨床科室人員協(xié)助救治。，并根據(jù)職能部門的調(diào)查處理和評價結(jié)果采取糾正和預(yù)防措施。，應(yīng)立即報告科主任，并通知臨床將血袋和輸血器材等立即完整地送輸血科妥善保存。，查明原因，同時積極協(xié)助檢驗科完成輸血不良反應(yīng)相關(guān)項目檢測，并協(xié)助臨床診斷和治療，包括調(diào)配合適的血液給患者輸注等。輸血不良反應(yīng)相關(guān)檢測項目包括：血常規(guī)和尿常規(guī)檢測、尿血紅蛋白測定、血漿游離血紅蛋白含量測定、血漿結(jié)合珠蛋白測定、血清膽紅素含量測定、肝功能檢測、腎功能檢測、凝血功能檢測、血液細菌血檢測等。，應(yīng)立即將已保存的受血者和供血者原始血標本進行血型復檢和輸血相容性檢測，同時通知臨床科室立即重新采集受血者的血標本送檢，必要時應(yīng)進行不規(guī)則抗體篩查和相關(guān)抗體效價測定等。，并根據(jù)職能部門的調(diào)查處理和評價結(jié)果采取糾正和預(yù)防措施。《輸血不良反應(yīng)回報單》等相關(guān)記錄，并對輸血不良反應(yīng)進行統(tǒng)計和上報。，應(yīng)立即組織本科室人員核查輸血相關(guān)內(nèi)容，查明原因，并立即報告職能部門。，積極協(xié)助檢驗科完成輸血不良反應(yīng)相關(guān)項目檢測，并對檢測結(jié)果進行合理解釋。，包括調(diào)配合適的血液給患者輸注等。、結(jié)果評價和反饋，并對本科室存在的問題采取糾正和預(yù)防措施。，并參與引起輸血不良反應(yīng)的血液管理不當?shù)认到y(tǒng)性問題的解決。，應(yīng)立即啟動本預(yù)案，并通知相關(guān)部門和相關(guān)人員執(zhí)行本預(yù)案，必要時應(yīng)及時上報醫(yī)院法定代表人和上級主管部門市衛(wèi)計委。，組織輸血相關(guān)科室和人員協(xié)助患者所在臨床科室進行及時診斷和救治，最大限度地保障患者的生命安全。，及時將調(diào)查處理和評價結(jié)果反饋給臨床相關(guān)科室和輸血科，并上報醫(yī)院法定代表人和上級主管部門市衛(wèi)計委。，并對存在的問題和缺陷進行追蹤評價。、總務(wù)科、設(shè)備科和救護車車隊等部門：接到職能部門的通知后，應(yīng)立即做好相應(yīng)的后勤應(yīng)急保障工作，包括急救藥品的供應(yīng)、急救物料的供應(yīng)、儀器設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)、車輛的應(yīng)急保障等。 ：①暫停輸血，用注射用生理鹽水保持靜脈通路，并密切觀察受血者的反應(yīng)癥狀；②注意保暖，可用一些退熱劑或鎮(zhèn)靜劑，寒戰(zhàn)嚴重時亦可注射杜冷丁或靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。：①輸血時，應(yīng)使用合格的輸血器并嚴格無菌操作；②對懷疑或診斷有白細胞抗體者，可選用少白細胞的紅細胞類血液制品，如少白細胞的懸紅、濃縮紅或洗滌紅等；③對已有白細胞抗體者，在需要對癥輸血治療前，最好采用白細胞交叉配血試驗選擇相容的血液；④藥物預(yù)防時，可在輸血前給患者用些能抑制輸血發(fā)熱反應(yīng)的藥物，如阿斯匹林，但用抗組織胺藥物無效，切忌將任何藥物直接加入血液內(nèi)注射。 ：①立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水保持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，并保存好剩余的血液，以備復查。②積極對癥處理：患者四肢厥冷時注意保暖，發(fā)熱時注意物理降溫，呼吸困難或肺水腫時注意吸氧，加強護理，并詳細記錄病情進展；謹慎輸用生理鹽水、5%葡萄糖、6%右旋糖酐、6%羥乙基淀粉液，并注意尿量和滴速，防止肺水腫；可在輸液中加入升壓藥，如去甲腎上腺素或多巴胺；注意酸堿平衡，防止腎衰；防止DIC；嚴重病例應(yīng)早期換血（一次或分次換）；當患者出現(xiàn)心跳停止時，應(yīng)立即采取心臟復蘇的綜合性搶救措施。③在積極治療搶救的同時，做好下列相關(guān)核查工作：核對申請單、血袋標簽和交叉配血記錄等；核查供、受血者的ABO和Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選和交叉配血試驗；立即采集患者肝素抗凝血，分離血漿，觀察血漿顏色，進行血漿游離血紅蛋白含量和血漿結(jié)合珠蛋白測定；立即采集患者血液，檢測血清膽紅素含量，進行直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；及早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)和尿血紅蛋白；必要時，在溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時再次檢測血清膽紅素含量。：①加強輸血各崗位的工作責任心，嚴格操作規(guī)程，仔細進行核查； ②堅持每次輸血前認真進行各項輸血實驗檢查，盡可能對有輸血史和妊娠
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