輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案(編輯修改稿)
2024-11-14 23:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，以便迅速作出初步診斷，必要時請輸血科技術(shù)人員協(xié)助診斷。懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)應(yīng)執(zhí)行以下程序：（1）、立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定。（2）、核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血報告單；（3）、核對受血者及獻血者 ABO、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與獻血者標本及新采集的受血者血標本、血袋中剩余血標本，重測 ABO、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）；（4）、如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；（5）、留取輸血反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）。一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)由臨床醫(yī)師為主積極治療，治療原則如下：（1）、迅速補充血容量；（2）、應(yīng)用速效利尿劑；（3）、應(yīng)用多巴胺；（4）、堿化尿液；（5）、腎上腺皮質(zhì)激素及大劑量免疫球蛋白；（6）、必要時施行換血療法；（7）、有急性腎功能衰竭應(yīng)進行透析治療；（8）、DIC 的防治。懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)應(yīng)按以下程序處理：（1）、觀察血袋剩余血的物理性狀；如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能；（2）、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌（陰性不能排除細菌污染）；（3）、取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌細菌培養(yǎng)。（4）、外周血白細胞計數(shù)，如中性粒細胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。一旦懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)，治療原則如下：（1）、盡早聯(lián)合使用大劑量、強效、廣譜抗生素；（2）、加強支持療法；（3）、及時采取抗休克、防治DIC 與急性腎功能衰竭措施。輸血后獻血員和受血者標本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時重新進行測試。當(dāng)輸血反應(yīng)調(diào)查結(jié)果顯示，存在血液成分管理不當(dāng)?shù)认到y(tǒng)問題時，輸血科主任應(yīng)積極參與解決。職能部門會同輸血科對輸血不良反應(yīng)評價結(jié)果的反饋率為100%。輸血不良反應(yīng)處理的經(jīng)過，應(yīng)詳細記錄并入病歷保存，填寫的《輸血不良反應(yīng)回報單》見《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》附件九或《輸血不良反應(yīng)記錄表》由輸血科保存10 年。第四篇：嚴重輸血不良反應(yīng)處理及預(yù)案嚴重輸血不良反應(yīng)應(yīng)急處理預(yù)案 規(guī)范嚴重輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急處理，保障受血者安全。 安全、及時、高效。 本預(yù)案適用于全院臨床輸血相關(guān)科室和人員對嚴重輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急處理。（包括臨床用血管理委員會和醫(yī)務(wù)科），積極組織輸血相關(guān)科室和人員對嚴重輸血不良反應(yīng)患者進行救治，包括后勤保障； ；，并對存在的問題和缺陷進行追蹤評價。，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)； ； 、自查和報告；； ，防范輸血風(fēng)險。，并協(xié)助臨床診斷和治療；； ；：負責(zé)輸血相關(guān)檢測結(jié)果的解釋；協(xié)助職能部門對嚴重輸血不良反應(yīng)進行調(diào)查處理、結(jié)果評價和反饋；監(jiān)督臨床糾正與預(yù)防措施的落實；參與引起輸血不良反應(yīng)的血液管理不當(dāng)?shù)认到y(tǒng)性問題的解決。、總務(wù)科、設(shè)備科和救護車隊等部門：負責(zé)后勤保障。在輸血過程中和輸血后，臨床科室和醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察受血者的輸血反應(yīng)。一旦發(fā)生諸如溶血反應(yīng)等嚴重的輸血不良反應(yīng)時，應(yīng)立即啟動本預(yù)案。 ：，應(yīng)加強巡視，必要時應(yīng)及時進行處理；一旦為嚴重輸血不良反應(yīng)時，應(yīng)立即報告科主任和輸血科，并做好應(yīng)急工作。，應(yīng)立即報告職能部門，并組織本科室人員做好應(yīng)急工作。，應(yīng)立即啟動本預(yù)案，并通知相關(guān)部門和相關(guān)人員執(zhí)行本預(yù)案。：輸血不良反應(yīng)事件處理完畢后，本預(yù)案自行終止。，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詳細了解受血者的輸血史和妊娠史，以及《輸血不良反應(yīng)的識別標準》和《輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范》，以便發(fā)生輸血不良反應(yīng)時能迅速作出初步診斷和處理。，包括輸血副作用、經(jīng)血傳播疾病、血液輸注無效等。為能及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，避免延誤治療，保障受血者安全，負責(zé)輸血的臨床醫(yī)護人員應(yīng)對輸血過程進行嚴密觀察。，應(yīng)執(zhí)行下列處理程序：，應(yīng)立即減慢輸血，必要時應(yīng)停止輸血； ，明確診斷，并根據(jù)病情采取必要的對癥處理措施；《輸血不良反應(yīng)回報單》報送輸血科。，應(yīng)立即執(zhí)行下列應(yīng)急處理程序： ，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路，并完整地保存未輸完的血液和輸血器材等待查；對已輸血完畢的受血者，應(yīng)立即建立靜脈通路，并核查血袋和輸血器材等的保存情況，確保保存完整。，查明原因
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