化療藥物不良反應(yīng)的處理預(yù)案(編輯修改稿)
2025-05-13 23:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 15分鐘熱敷15分鐘，連用1天。也可局部注射透明質(zhì)酸酶150單位。鬼臼乙叉甙（足葉 乙甙）局部解毒劑 ；熱敷 處理原則：與長春堿類滲漏處理相同。立刻熱敷30~60分鐘，然后每隔15分鐘熱敷15分鐘，連用1天。也可局部注射透明質(zhì)酸酶150單位。3化學性靜脈炎防治 化療藥物引起的化學性靜脈炎是化療藥物引起的常見毒性反應(yīng)之一，是由刺激性和腐蝕性化療藥物直接損傷輸注的靜脈而引起的一種無菌性炎癥。 長春堿類（NVB、VLB）、蒽環(huán)類抗腫瘤生素、氮芥、絲裂霉素以及放線菌素D等通過外周靜脈輸入時易引起不同程度的靜脈內(nèi)膜的損傷，產(chǎn)生化學性靜脈炎，且易并發(fā)血栓形成。化學性靜脈炎的處理⑴已發(fā)生但沒有明顯不適者可繼續(xù)觀察，不做特殊處理⑵早期（72小時內(nèi)）可按藥物類型不同，參照外滲處理要求進行外敷或用解毒劑等。⑶可用1~3%普魯卡因或加地塞米松5~10mg溶于生理鹽水經(jīng)受累靜脈輸注。⑷72小時后仍有疼痛者可采用50%硫酸鎂濕熱敷或在患處外涂激素類軟膏、魚石酯軟膏或喜療妥軟膏，每天12次，并進行局部按摩。⑸疼痛明顯者，%~%普魯卡因加用地塞米松或強的松龍局部封閉注射。4抗癌藥物引起的口腔粘膜炎防治措施⑴化療前尤其是接受大劑量化療前，應(yīng)仔細檢查病人口腔狀況，明確有無隱性口腔感染、牙齦炎、潰瘍、齲齒等，并在化療開始前7~14天完成這些疾病的治療，以免粒細胞減少時因這些潛在病灶而發(fā)展成膿毒敗血癥。⑵最好檢測單純皰疹病毒血清抗體滴度。⑶化療后應(yīng)每天檢查口腔，行檢查時壓舌板表面應(yīng)覆著凡士林紗布，以免損傷粘膜，盡量避免用牙刷等硬物清潔口腔。⑷在靜注5Fu前5分鐘，讓病人口含碎冰片或冰水持續(xù)30分鐘，可明顯減少口腔粘膜的血流量，降低該部位的5Fu濃度，減少口腔粘膜炎癥的發(fā)生率和程度，但對持續(xù)輸注5Fu或MTX者無明顯療效。 ⑸雙盲試驗表明，硫糖鋁可減少DDP/5Fu引起的口腔炎癥，對預(yù)防化療引起的口腔潰瘍有一定的作用。 ⑹口腔炎病人應(yīng)避免進刺激性、粗糙硬質(zhì)、熱、酸性等食物，建議進松軟清淡食物。⑺每3~4小時用蘇打鹽水（5%碳酸氫鈉與生理鹽水1:1混合）漱口1次，可防止霉菌感染，或用其它無刺激性口腔清潔劑，如過氧化氫與生理鹽水1:1混合液等進行口腔消毒。⑻口腔潰瘍較輕時，可用洗必泰口腔潰瘍貼膜治療。⑼對中度或重度口腔疼痛者，可局部用藥如利多卡因、硫糖鋁、苯海拉明等，可單用或混合應(yīng)用。苯佐卡因的療效較好，也可一試。⑽口服抗菌、抗病毒類等藥物預(yù)防感染。⑾口服維生素A、口服維生素E既可保護粘膜，又能促進愈合。⑿低能量的氦氖激光局部照射，對潰瘍的愈合也有效。⒀含漱含有轉(zhuǎn)化生長因子βGCSF或GMCSF的漱口水也有不錯的療效。⒁對于重度口腔炎患者應(yīng)住院治療，應(yīng)考慮使用麻醉類藥物，并行鎮(zhèn)痛、抗感染、輸液、全胃腸道外營養(yǎng)等治療。5惡心嘔吐 1）引起惡心嘔吐的抗癌藥物及其強度分類⑴極高度致吐藥：嘔吐發(fā)生率達90～100%，如順鉑、達卡巴嗪、氮芥、大劑量環(huán)磷酰胺(≥1000mg/m2)等。⑵高度致吐藥：嘔吐發(fā)生率為60～90%，
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