lhj-化療藥的不良反應及應對(編輯修改稿)
2025-10-06 01:11 本頁面
【文章內容簡介】 、長春地辛、拓撲替康、依托泊苷、阿霉素、吡柔比星、甲氨蝶呤、 氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、氟達拉賓 等。 血液系統(tǒng)毒性 第二十四頁，共四十八頁。 血液成分的半衰期： RBC〔 weeks〕、 PLT〔 days〕、 WBC〔 hours〕 慢、少 快、多 分級： CTCAE 25 0度 I度 II度 III度 IV度 血紅蛋白 (g/L) ≥110 95109 8094 6579 65 白細胞 ( 109/L) ≥ 粒細胞 ( 109/L) ≥ 血小板 ( 109/L) ≥100 7599 5074 2549 25 出血 無 瘀點 輕度失血 明顯失血 嚴重失血 第二十五頁，共四十八頁。 骨髓抑制：中性粒細胞減少 ?中性粒細胞減少 ? 引起白細胞減少癥 (白細胞計數(shù) 4000/mL)1 ? 同時存在免疫功能抑制 2 ?中性粒細胞減少性發(fā)熱 1 ? 嚴重的并發(fā)癥 ? 診斷：中性粒細胞減少伴發(fā)熱，排除癌性發(fā)熱 ? 可并發(fā)重度感染，甚至死亡 ? 常見并發(fā)感染：肺炎、敗血癥、腹膜炎 ? 死亡率： 4%21% 粒細胞缺乏癥 5001000/mL 粒細胞減少癥 18002024/mL 1?肺癌診斷治療學 ?石遠凱主編 . 人民衛(wèi)生出版社 2024年 7月第一版 . 2?腫瘤標準化診療指南 ?于世英主編 . 華中科技大學出版社 2024年 7月第一版 26 第二十六頁，共四十八頁。 中性粒細胞減少的處理方法 口服升白藥為主 如利血生、鯊肝醇等 0 1 2 3 4 白細胞計數(shù) 109/L 109/L 109/L 109/ 109/L 皮下注射粒細胞、 巨噬細胞集落刺激因子 使用升白藥外，可給予成分輸血，如白細胞 ?腫瘤標準化診療指南 ?于世英主編 . 華中科技大學出版社 2024年 7月第一版 27 第二十七頁，共四十八頁。 發(fā)熱性中性粒細胞減少的治療 ? CSF(GCSF和 GMCSF)的使用規(guī)那么 ? 初次化療者原那么上不預防性應用 CSF，出現(xiàn)概率超過 40%可考慮 ? 初次化療中出現(xiàn)發(fā)熱性中性粒細胞減少并延遲化療進行，下周期化療時可預防性使用 CSF ? 建議化療后 13天內〔通常為 48小時后〕開始給予 GCSF ? 劑量 5ug/kg，皮下注射，至中性粒細胞恢復 /接近正常水平 ? 不推薦常規(guī)使用 CFS來提高化療藥物劑量 ? 針對病原體治療 ? 臨床指南建議，白細胞減少性發(fā)熱患者開始發(fā)熱時，使用廣譜抗菌藥物 ?腫瘤標準化診療指南 ?于世英主編 . 華中科技大學出版社 2024年 7月第一版 28 第二十八頁，共四十八頁。 發(fā)熱性中性粒細胞減少的治療 ? CSF(GCSF和 GMCSF)的使用規(guī)那么 ? 初次化療者原那么上不預防性應用 CSF，出現(xiàn)概率超過 40%可考慮 ? 初次化療中出現(xiàn)發(fā)熱性中性粒細胞減少并延遲化療進行，下周期化療時可預防性使用 CSF ? 建議化療后 13天內〔通常為 48小時后〕開始給予 GCSF ? 劑量 5ug/kg，皮下注射，至中性粒細胞恢復 /接近正常水平 ? 不推薦常規(guī)使用 CFS來提高化療藥物劑量 ? 針對病原體治療 ? 臨床指南建議，白細胞減少性發(fā)熱患者開始發(fā)熱時，使用廣譜抗菌藥物 ?腫瘤標準化診療指南 ?于世英主編 . 華中科技大學出版社 2024年 7月第一版 29 第二十九頁，共四十八頁。
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