20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗菌藥不良反應(yīng)及防治(編輯修改稿)
2024-11-15 02:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 o being given the wrong drugs, …,第十六頁，共三十八頁。,◇美國每年(měini225。n)住院病人嚴(yán)重ADR占6.7%，致死ADR占0.32% ；藥源性死亡高居美國人口死亡的第46位，僅次于心臟病、癌癥、中風(fēng)和肺部疾病。,第十七頁，共三十八頁。,2006年北京市藥品不良反應(yīng)報表(b224。obiǎo)情況分析,報表總數(shù)： 12740份藥品不良反應(yīng)報表． 涉及藥品880種。 按照藥品分類統(tǒng)計： 化學(xué)藥累計15506例，占87.0％； 中（成）藥累計2242次，占12.6%， 生物制品累計68次，占0.4%。 化學(xué)藥中排在前三位的： 抗微生物藥，分別(fēnbi233。)占全部累計頻次的47.0%。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥，分別占全部累計頻次的９.２%。 循環(huán)系統(tǒng)用藥，6.1%。,第十八頁，共三十八頁。,二、常用(ch225。nɡ y242。nɡ)抗菌藥的主要不良反應(yīng),（一） 223。內(nèi)酰胺類 1. 青霉素類： 過敏反應(yīng)（皮疹、藥熱、過敏性休克等，以皮疹最常見） 過敏性休克：青霉素（0.004 %~0.015%), 病死 率 5% ~10% 胃腸道：常見于口服(kǒuf)制劑，如腹瀉、惡心、嘔吐等。 阿莫西林（約3%） 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（青霉素腦?。娪诟邉┝繎?yīng)用或腎功能減退患者 局部刺激性： 靜脈炎、注射部位疼痛及硬結(jié),第十九頁，共三十八頁。,機(jī) 理：,i.v.青霉素劑量(j236。li224。ng)過大或滴速過快,血藥濃度增高(zēnggāo),血漿(xu232。jiāng)蛋白結(jié)合力↓,游離藥濃度↑,腦脊液濃度高（＞8μ/ml),腦膜刺激癥（青霉素腦病）,第二十頁，共三十八頁。,2. 頭孢菌素類： 過敏反應(yīng)：以皮疹為最常見，亦可見藥熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多(zēnɡ duō)等。過敏性休克較青霉素少見。 胃腸道反應(yīng)： 口服制劑較多見（惡心、嘔吐、腹瀉），頭孢哌酮亦較常見。 局部刺激性：肌注時局部肌肉疼痛 血液系統(tǒng)等：低凝血原酶癥而致出血及戒酒硫樣反應(yīng)（頭孢孟多、頭孢 哌酮、拉氧頭孢、頭孢替坦、頭孢美唑）,第二十一頁，共三十八頁。,頭孢孟多、頭孢哌酮等致低凝血酶原癥及戒酒硫樣反應(yīng)(fǎny236。ng)機(jī)理 羧酶（carboxylase) 前凝血酶原 凝血酶原 (preprothrombin) vit K 凝血酶,含甲硫四唑頭孢 菌素,第二十二頁，共三十八頁。,乙醇(yǐ chn)脫氫酶 乙醛脫氫酶 戒酒硫（甲硫四唑環(huán)） 乙醇 乙醛 乙酸 CO2+H2O 戒酒硫?yàn)橐胰┟摎涿敢种苿?(),第二十三頁，共三十八頁。,氨基糖苷(t2
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