20xx年醫(yī)學(xué)專題—合理使用抗菌藥講(編輯修改稿)
2024-11-09 00:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 但是敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等 ……需較長(zhǎng)療程方能徹底治愈并防止復(fù)發(fā)。,第九頁(yè)，共二十五頁(yè)。,2.用法、給藥次數(shù)： 是根據(jù)藥效動(dòng)力學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)原則(yu225。nz233。)給藥。 ◆ 時(shí)間依賴性抗菌藥如：青霉素類、頭孢類、紅霉素、克林霉素一日多次給藥，MIC時(shí)間越長(zhǎng)越好（40﹪以上）。半衰期長(zhǎng)的藥(t1∕2)，如頭孢曲松、阿奇霉素，可以一日一次給藥。 ◆濃度依賴性抗菌藥：氟喹諾酮類，氨基糖苷類可一日一次給藥（重癥感染例外）。,第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。,3. 抗菌藥品種(pǐnzhǒng)的選擇 ：先經(jīng)驗(yàn)性用藥，入院時(shí)同時(shí)采樣送微生物學(xué)檢查。 根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感的抗菌藥。 ①2012年文件要求，總微生物學(xué)檢查率30% 限制類使用抗菌藥微生物學(xué)檢查率50% 特殊使用類抗菌藥微生物學(xué)檢查率80% ②嚴(yán)重的患者應(yīng)感染部位檢查與血培養(yǎng)同時(shí)進(jìn)行。 ③合格的樣品——痰液而不是唾液 適當(dāng)?shù)臅r(shí)間——入院未用抗菌藥之前就采樣做，已用了抗菌藥的在第二次用藥前（藥濃谷值時(shí)）采樣做。,第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。,⒋檢驗(yàn)科細(xì)菌臨床微生物室 每月應(yīng)向院部報(bào)細(xì)菌耐藥情況，并報(bào)全院各科指導(dǎo)抗菌藥選擇。 目標(biāo)菌細(xì)菌耐藥率30% 預(yù)警 細(xì)菌耐藥率50% 要根據(jù)藥敏結(jié)果選藥 細(xì)菌耐藥率75% 要暫停使用，直至敏 感度恢復(fù)(huīf249。)以后才可再用。 三、抗菌藥的分線管理 1.分線的目的 ： 延緩細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生，合理使用抗菌藥（安全、有效、經(jīng)濟(jì)）,第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。,2.分線原則 ①非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全(ānqu225。n)、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥
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