20xx年醫(yī)學專題—合理使用抗菌藥講(編輯修改稿)
2024-11-09 00:23 本頁面
【文章內容簡介】 但是敗血癥、感染性心內膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結核病等 ……需較長療程方能徹底治愈并防止復發(fā)。,第九頁，共二十五頁。,2.用法、給藥次數(shù)： 是根據(jù)藥效動力學和藥代動力學原則(yu225。nz233。)給藥。 ◆ 時間依賴性抗菌藥如：青霉素類、頭孢類、紅霉素、克林霉素一日多次給藥，MIC時間越長越好（40﹪以上）。半衰期長的藥(t1∕2)，如頭孢曲松、阿奇霉素，可以一日一次給藥。 ◆濃度依賴性抗菌藥：氟喹諾酮類，氨基糖苷類可一日一次給藥（重癥感染例外）。,第十頁，共二十五頁。,3. 抗菌藥品種(pǐnzhǒng)的選擇 ：先經驗性用藥，入院時同時采樣送微生物學檢查。 根據(jù)藥敏結果選擇敏感的抗菌藥。 ①2012年文件要求，總微生物學檢查率30% 限制類使用抗菌藥微生物學檢查率50% 特殊使用類抗菌藥微生物學檢查率80% ②嚴重的患者應感染部位檢查與血培養(yǎng)同時進行。 ③合格的樣品——痰液而不是唾液 適當?shù)臅r間——入院未用抗菌藥之前就采樣做，已用了抗菌藥的在第二次用藥前（藥濃谷值時）采樣做。,第十一頁，共二十五頁。,⒋檢驗科細菌臨床微生物室 每月應向院部報細菌耐藥情況，并報全院各科指導抗菌藥選擇。 目標菌細菌耐藥率30% 預警 細菌耐藥率50% 要根據(jù)藥敏結果選藥 細菌耐藥率75% 要暫停使用，直至敏 感度恢復(huīf249。)以后才可再用。 三、抗菌藥的分線管理 1.分線的目的 ： 延緩細菌耐藥的產生，合理使用抗菌藥（安全、有效、經濟）,第十二頁，共二十五頁。,2.分線原則 ①非限制使用級抗菌藥物是指經長期臨床應用證明安全(ānqu225。n)、有效，對細菌耐藥
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