20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)酰胺類抗菌藥(編輯修改稿)
2024-11-04 12:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 日4～12g，嚴(yán)重者每日16g，分4次靜滴 替卡西林、磺芐西林的抗菌活性較差，臨床應(yīng)用少,建議：二級醫(yī)院(yīyu224。n)備有哌拉西林,第十六頁，共三十九頁。,脲基青霉素：阿洛西林(xī l237。n)、美洛西林(xī l237。n),? ? ?,對鏈球菌、腸球菌及銅綠假單胞菌具較好抗菌活性 臨床適應(yīng)證： ? 主要用于治療銅綠假單胞菌及其它敏感(mǐngǎn)革蘭陰性桿菌所 致的下呼吸道感染、尿路感染、生殖系統(tǒng)感染及敗血癥、 腦膜炎等 ? 嚴(yán)重感染與氨基糖苷類合用 給藥方案： ? 阿洛西林：每日12～16g，分2～4 次靜脈滴注 ? 美洛西林：每日8～20g，分4 次靜脈滴注 17,第十七頁，共三十九頁。,18,青霉素與氨芐西林的比較(bǐji224。o),第十八頁，共三十九頁。,19,青霉素、頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)皮試,? ? ? ? ? ?,衛(wèi)生部規(guī)定，青霉素需要皮試 青霉素過敏發(fā)生率與藥物純度有關(guān) 使用青霉素前須詳細(xì)詢問(xnw232。n)病史 ? 既往用藥史及過敏史，包括青霉素類及其他藥物 ? 家族史 ? 食物過敏史 ? 過敏性疾病史如過敏性哮喘 頭孢菌素與青霉素類交叉過敏發(fā)生率3~8％ 青霉素過敏者，慎用頭孢菌素；如有青霉素嚴(yán)重過敏 史者，禁用頭孢菌素 頭孢菌素皮試衛(wèi)生部無規(guī)定，也無國內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn),第十九頁，共三十九頁。,? ? ? ?,第一代：頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢 羥氨芐〔口服(kǒuf)〕、頭孢硫脒 第二代：頭孢呋辛 、頭孢替安 、頭孢克洛(口服)、 頭孢丙烯(口服) 第三代：頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢 哌酮、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢地尼、頭孢泊 肟〔后3者口服〕 第四代：頭孢吡肟、頭孢克羅 20,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)類Cephalosporins 頭孢烯,第二十頁，共三十九頁。,21,各代頭孢菌素特性(t232。x236。ng)比較,G+菌,G菌,銅綠(t243。nglǜ),腎毒性(d x236。nɡ) 酶穩(wěn)定,一代 二代 三代 四代,++++ ++ + ++,+ ++ +++ ++++,— — +++/+ +++,++ + — —,+ ++ +++ ++++,第二十一頁，共三十九頁。,第一代頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。),特點(diǎn)(t232。diǎn),?對G+〔除腸球菌(qijūn)、MRSA外〕有良好抗菌,作用；對G作用較差，少數(shù)大腸、肺桿、 等有活性 ?對223。內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定 ?血半衰期大多較短，不易進(jìn)CSF ?對腎臟有一定毒性 品種 頭孢噻吩、頭孢氨芐、頭孢唑林、頭孢拉啶、 頭孢硫脒、 頭孢羥氨芐〔口服〕 22,第二十二頁，共三十九頁。,23,第一代頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)適應(yīng)證,頭孢唑啉 同頭孢噻吩，血濃度(n243。ngd249。)高，半衰期略長，,對酶穩(wěn)定性較噻吩高，可作為(zu242。w233。i)外科手術(shù) 的預(yù)防用藥,頭孢氨芐 同第一代頭孢，但抗菌作用略差,用于輕中度呼吸、尿路、皮膚感染,頭孢拉啶 抗菌譜及適應(yīng)證同頭孢氨芐,頭孢硫脒 體外對腸球菌有抗菌活性,第二十三頁，共三十九頁。,24,第二代頭孢菌素 特 點(diǎn) 對G+菌作用與第一代相似，對多數(shù)腸桿菌 科細(xì)菌(x236。jūn)有較好抗菌作用，對綠膿無活性 ?對223。
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