β內(nèi)酰胺類ppt課件(2)(編輯修改稿)
2025-05-25 22:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 少數(shù) G桿菌 如 流感桿菌 、 百日咳鮑特菌 等； 螺旋體、放線桿菌 ， 如 梅毒螺旋體 、 鉤端螺旋體 、 回歸熱螺旋體 、 牛放線桿菌 等。 對(duì)大多數(shù) G桿菌作用較弱，對(duì)腸球菌不敏感，真菌、原蟲、立克次體、病毒等無作用。金葡菌、淋病奈瑟菌、肺炎球菌、腦膜炎奈瑟菌等對(duì)本藥極易產(chǎn)生耐藥性。 【 臨床應(yīng)用 】 ? 治療敏感的 G+球菌感染： 如 溶血性鏈球菌 、 敏感葡萄球菌 、 肺炎球菌 等引起的感染 （ 急性扁桃體炎 、 肺炎 、 癤 、癰等 ） 。 ? 治療 G－ 球菌感染 ： 如流腦 、 淋病 。 ? 治療 G+桿菌引起的 破傷風(fēng) 、 白喉 和炭疽等（ 須合用抗毒血清 ） 。 ? 治療 鉤端螺旋體病 、 梅毒 、 回歸熱 、等。 ? 5. 治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎和預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生的首選藥。 ? ?正在出現(xiàn) 腦膜炎雙球菌 草綠色溶血性鏈球菌 【 耐藥菌 】 ?正在增加 淋球菌 肺炎鏈球菌 ?已出現(xiàn) 葡萄球菌 普遍耐藥 【 不良反應(yīng) 】 毒性很低 最常見 3%10% 輕：皮膚過敏：蕁麻疹，藥疹 重：過敏性休克，發(fā)生率 ，死亡率 1/10萬。 蕁麻疹、藥疹的臨床癥狀 Pharmacology 過敏原 : 降解產(chǎn)物 —— 青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、6APA高分子聚合物 主要的防治措施： （ 1）仔細(xì)詢問病史，對(duì)青霉素過敏者禁用； （ 2）避免濫用和局部用藥； （ 3）避免在饑餓時(shí)注射青霉素； （ 4）在有急救藥物（ 腎上腺素、激素、抗 H1藥 ）和搶救 設(shè)備的條件下使用； Pharmacology （ 5） 初次使用、間隔 3天以上或換批號(hào)者 必須做皮 膚過敏實(shí)驗(yàn)，反應(yīng)陽性者禁用； （ 6）注射液需臨用現(xiàn)配； （ 7）病人每次用藥后需觀察 30分鐘，無反應(yīng)者方可離去； （ 8）一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)首先 立即皮下或肌內(nèi)注射 腎上腺素 ， 嚴(yán)重者應(yīng)稀釋后緩慢靜注或滴 注，必要時(shí)加入 糖皮質(zhì)激素 和 抗組胺藥 。同時(shí)采用 其他急救措施。 Pharmacology 赫氏反應(yīng) 其它不良反應(yīng) ：青霉素鉀鹽 iv過快，可心臟驟停。 【 藥物相互作用 】 ?與丙磺舒、乙酰水楊酸、吲哚美辛、保泰松等合用 → 青霉素 G ↑ ?與氨基糖苷類抗生素合用 → 協(xié)同，但不能
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