20xx年醫(yī)學專題—碳青霉烯類抗菌藥(編輯修改稿)
2024-11-12 18:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 美羅培南與帕尼培南作用于PBP2與PBP3，誘導內(nèi)毒素釋放水平高于亞胺培南。 血循環(huán)中內(nèi)毒素水平升高與血流動力學參數(shù)的惡化有關(guān)。 雖然機體具有清除(qīngch)內(nèi)毒素的能力，但對一些病情危重的嚴重感染病人，血液中的內(nèi)毒素的量若超過機體自衛(wèi)系統(tǒng)的清除(qīngch)能力，則可導致不同程度的內(nèi)毒素血癥，所以臨床在治療選擇用藥時應(yīng)考慮這些相關(guān)因素。,第十一頁，共二十三頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,該類藥物(y224。ow249。)屬于“特殊使用”的抗菌藥物(y224。ow249。)，不宜隨意使用，臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重的后果。,第十二頁，共二十三頁。,碳青霉烯類抗生素主要被使用(shǐy242。ng)于以下3類患者：,重癥感染，包括院內(nèi)獲得性肺炎、敗血癥、腹膜炎以及中性粒細胞減少的發(fā)熱患者，在病原體明確前，為了盡量覆蓋可能的病原菌，常作為經(jīng)驗性治療的首選藥物，病原明確后可繼續(xù)使用，也可“降階梯治療”。 多重耐藥菌感染的治療，如產(chǎn)超廣譜(ɡuǎnɡ pǔ)β內(nèi)酰胺酶 （ESBLs）菌株、產(chǎn)頭孢菌素酶 （AmpC）菌株或同時產(chǎn)ESBLs及AmpC酶菌株的感染。 第4 代頭孢菌素及復方制劑療效不理想的細菌引起的腹膜炎、肺炎、敗血癥等。,第十三頁，共二十三頁。,碳青霉烯類主要(zhǔy224。o)品種的抗菌活性比較,第十四頁，共二十三頁。,碳青霉烯類主要品種(pǐnzhǒng)的抗菌活性比較,比阿培南為近年來上市的碳青霉烯類，比阿培南對革蘭陽性菌的活性不如(b249。r)亞胺培南，但優(yōu)于美羅培南；對革蘭陰性菌的活性不如(b249。r)美羅培南，而優(yōu)于亞胺培南；抑制銅綠假單胞菌的活性比亞胺培南和美羅培南強。,第十五頁，共二十三頁。,碳青霉烯類主要品種(pǐnzhǒng)比較,第十六頁，共二十三頁。,不良
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