20xx年醫(yī)學(xué)專題—第43章-人工合成抗菌藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 婦、乳母(rǔmǔ)避免使用。,洛美沙星、司帕沙星和氟羅沙星最常見(ch225。nɡ ji224。n),局部(jb249。)Mg2+ 缺乏,第二十二頁，共五十七頁。,5.心臟(xīnz224。ng)毒性：罕見但后果嚴(yán)重。可見QT間期延長、尖端扭轉(zhuǎn)性室速和室顫等。 司帕沙星＞加替沙星＞左氧氟沙星＞氧氟沙星＞ 環(huán)丙沙星 6.其它：肝腎異常、跟腱炎、肝毒性、過敏反應(yīng)等。,第二十三頁，共五十七頁。,九、藥物(y224。ow249。)相互作用,1.H 2受體阻斷藥及Mg2+、Al3+、Ca2+、Fe2+降低其生物利用度，避免同服。 2.與非甾體抗炎藥合用?CNS興奮(xīngf232。n)、驚厥的發(fā)生率? 3.抑制茶堿類、華法林、咖啡因的代謝，避免合用。,第二十四頁，共五十七頁。,十、禁忌癥,1.兒童、孕婦和授乳婦女慎用。 2.精神病或癲癇病史患者(hu224。nzhě)慎用。 3.對喹諾酮類過敏者禁用。,第二十五頁，共五十七頁。,常用藥物(y224。ow249。)特點(diǎn),第二十六頁，共五十七頁。,常用藥物(y224。ow249。)特點(diǎn),第二十七頁，共五十七頁。,第四代喹諾酮類特點(diǎn)(t232。diǎn),1.口服生物利用度大于90%，半衰期1215h 2.對多數(shù)G+菌，厭氧菌，結(jié)核菌，衣、支原體 具有高活性，優(yōu)于環(huán)丙、氧氟、左氧氟和司帕 沙星。 3.加替沙星抗G菌強(qiáng)于莫西沙星 4.不良反應(yīng)率低，幾乎無光反應(yīng)，但加替沙星可 產(chǎn)生血糖紊亂(wěnlu224。n)和心臟毒性。已退出美國市場。,莫西沙星（moxifloxacin） 加替沙星,第二十八頁，共五十七頁。,第二節(jié) 磺胺類抗菌藥,優(yōu)點(diǎn)：抗菌譜較廣 某些感染有顯效：流腦（SD） 傷寒（SMZ+TMP） 使用方便（口服(kǒuf)制劑），穩(wěn)定性強(qiáng),缺點(diǎn): 不良反應(yīng)較多：腎損害，過敏 抗菌活性不高，易耐藥且存在(cnz224。i)交叉 耐藥性,第二十九頁，共五十七頁。,一、化學(xué)(hu224。xu233。)結(jié)構(gòu),1.是人工合成(r233。n ɡōnɡ h233。 ch233。nɡ)的對氨基苯磺酰胺衍生物. 2.藥物分子中含有苯環(huán)、對位氨基、磺酰胺基,第三十頁，共五十七頁。,二、分 類,1.用于全身感染的磺胺（易吸收） 短效（t1/2? 10 h）： 磺胺異噁唑（SIZ） 4次/d 磺胺二甲(232。r jiǎ)嘧啶（SM2） 4次/d 中效（1024 h）： 磺胺嘧啶（SD） 2次/d 磺胺甲噁唑（SMZ） 2次/d 長效（ t1/224 h ）：磺胺多辛（SDM） 1次/37d,第三十一頁，共五十七頁。,2.用于腸道感染的磺胺(hu225。nɡ 224。n)（難吸收） 柳氮磺吡啶（SASP） 3.外用磺胺 磺胺米?。⊿ML） 磺胺醋 酰（SA）磺胺嘧啶銀（SDAg）,第三十二頁，共五十七頁。,第三十三頁，共五十七頁。,三、抗菌譜,抗菌譜——較廣（多數(shù)G+、G菌） 最敏感：A群鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎 球菌、淋球菌、 鼠疫桿菌（鏈霉素首選） 次敏：G桿菌：大腸、痢疾、變形、肺炎 、布魯、 流感、 傷寒(shāngh225。n)（SMZ）、 綠膿桿菌（SML、 SDAg）沙眼衣原體 、瘧原蟲 無效：G+桿菌；立克次體、螺旋體、支原體,第三十四頁，共五十七頁。,第三十五頁，共五十七頁。,
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