人工合成抗菌藥廖(編輯修改稿)
2024-10-03 10:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。 其他 ? 骨骼系統(tǒng)感染 包括革蘭陰性桿菌骨髓炎和骨關(guān)節(jié)感染 ? 皮膚軟組織感染 包括革蘭陰性桿菌所致五官科感染和傷口感染 【 臨床應(yīng)用 】 第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。 【不良反響】 胃腸反響：環(huán)丙、氧氟、培氟 易引起。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性：興奮。表現(xiàn)頭痛、失眠、重者精神異常、抽搐、驚厥等。常見于用量過大、有精神病 /癲癇病史、與茶堿類 /NSAID合用 機(jī)制： Quinolones抑制 γ氨基丁酸 (GABA)與受體結(jié)合。 Quinolones抑制茶堿類代謝。 NSAID使 Quinolones對(duì) GABA抑制增強(qiáng) 第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。 皮膚反響及光敏反響： 28%〔司氟、氟羅、洛美 最多見；莫西 無，左氧氟 極低〕。 表現(xiàn)：皮疹、血管神經(jīng)性水腫、光照部位瘙癢、糜爛、皮膚脫落等，偶致過敏性休克。 【不良反響】 第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。 軟骨損害： 〔 1〕幼齡動(dòng)物負(fù)重關(guān)節(jié)軟骨損害。 〔 2〕兒童用藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛。 〔培氟、氟羅 多見；諾氟、環(huán)丙 無〕； 其他： 肝腎功異常、跟腱炎、心臟毒性、眼毒性等。 【不良反響】 第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。 1. 第一個(gè)用于臨床的氟喹諾酮類藥； 2. 抗菌譜廣，抗菌作用明顯比吡哌酸強(qiáng)，對(duì)銅綠假單胞菌有一定抗菌活性。 3. 為口服制劑：口服易受食物影響，空腹服血藥濃度明顯升高〔 2— 3倍〕，以尿、糞藥物濃度較高。 4. 主要用于：腸道和泌尿生殖道感染，淋病。 5. 因?qū)墙M織有影響，故孕婦、哺乳期婦女、兒童不用。 常用氟喹諾酮類藥物的特點(diǎn) 諾氟沙星 (norfloxacin，氟哌酸 ) 第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。 高效、廣譜抗菌藥，目前喹諾酮類中體外抗菌活性最強(qiáng)者。對(duì)一些氨基糖苷類、第三代頭孢菌素耐藥菌株也有效。對(duì)多數(shù)厭氧菌不敏感。 主要用于：各系統(tǒng)感染 不良反響：可誘發(fā)跟腱炎和跟腱斷裂，老年人和運(yùn)發(fā)動(dòng)甚用；其他同諾氟沙星。 環(huán)丙沙星〔 ciprofloxacin〕 第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。 高效 、 廣譜抗菌藥 ， 與環(huán)丙沙星相似 ， 另外對(duì)沙眼衣原體和局部厭氧菌有效 。 口服吸收快而完全 ， 分布廣 ， 尿中 、 膽汁中濃度高 〔 膽汁中為血中 7倍〕 。 主要用于敏感菌引起的感染： 〔 1〕 呼吸道感染 ， 尿路及腸道感染 。 〔 2〕 皮膚軟組織感染 ， 盆腔感染 。 〔 3〕 結(jié)核病 ， 應(yīng)和其它抗結(jié)核藥合用 。 不良反響：同環(huán)丙沙星 氧氟沙星 〔 ofloxacin, OFLX〕 第三十頁(yè)，共五十二頁(yè)。 1. 抗菌活性比氧氟沙星強(qiáng)，對(duì)厭氧菌、支原體及軍團(tuán)菌有較強(qiáng)的殺滅作用。 2. 口服吸收完全，生物利用度接近 100%， 3. 應(yīng)用：敏感菌引起的各種急慢性感染、難治性感染。 4. 不良反響是第三代喹諾酮類中發(fā)生率最低者，主要是胃腸道反響 左氧氟沙星〔 levofloxacin) 第三十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。 德國(guó) Bayer公司研制開
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