抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)(編輯修改稿)
2025-06-22 12:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 保肝治療。對肝功能異?；颊邞?yīng)慎用或禁用損害肝臟毒性的藥物。 化療藥物引發(fā)的肝損害表現(xiàn)： 1）中毒性肝炎。由藥物直接引起急性肝細(xì)胞功能障礙，表現(xiàn)為 ALT升高，產(chǎn)生膽汁淤積和脂肪浸潤，常見藥物有甲氨蝶呤、左旋門冬酰胺酶、足葉乙甙等。 消化系統(tǒng)毒性 2）靜脈閉塞性肝病。由于肝靜脈內(nèi)皮細(xì)胞受損，血栓形成和肝細(xì)胞壞死，造成肝靜脈回流障礙，表現(xiàn)為 ALT升高、腹水、肝腫大、肝性腦病。常見藥物有氮烯咪胺、放線菌素等 3）肝纖維化。甲氨蝶呤長期應(yīng)用可導(dǎo)致纖維化。 泌尿系統(tǒng)毒性 容易發(fā)生腎毒性藥物有順鉑、大劑量的甲氨蝶呤，長期應(yīng)用絲裂霉素、亞硝脲類。 順鉑的腎毒性最為突出，主要表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞的變性壞死、間質(zhì)水腫，臨床表現(xiàn)為用藥后 314天血肌酐升高，但劑量低于 100mg/㎡ 通常很少引起腎損害。 泌尿系統(tǒng)毒性 絲裂霉素則表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的血肌酐升高或暴發(fā)性微血管病變性貧血，與藥物累積劑量有關(guān)。 主要引起膀胱炎的藥物為環(huán)磷酰胺和異環(huán)磷酰胺，多發(fā)生在靜脈給藥，尤其在大劑量給藥后早期發(fā)生。多表現(xiàn)為出血性壞死性膀胱炎。 泌尿系統(tǒng)毒性 用藥期間應(yīng)大量飲水和堿化尿液，應(yīng)用泌尿道保護(hù)劑，如美斯鈉，一般在予以環(huán)磷酰胺和異環(huán)磷酰胺的 0h,4h,8h分別給予用藥劑量的 20%的美斯鈉。 心臟毒性 以蒽環(huán)類藥物最常見，包括表柔比星、多柔比星等。靶向治療的曲妥珠單克隆抗體，氟尿嘧啶、紫杉醇、大劑量環(huán)磷酰胺等。 心臟毒性分為： 指在用藥過
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