抗腫瘤藥物介紹及毒副作用預(yù)防(編輯修改稿)
2025-06-22 12:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 前主要用于惡性淋巴瘤及癌性積液。 ? 藥理作用： 與鳥嘌呤第 7位氮共價(jià)結(jié)合，產(chǎn)生 DNA雙鏈交叉聯(lián)結(jié)。 ? 治療應(yīng)用： 惡性淋巴瘤及癌性積液。 ? 用法： 6mg/m2小壺沖入。也可腔內(nèi)注射。 ? 不良反應(yīng)： 消化系統(tǒng)反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)、注射于血管外可引起潰瘍。揮發(fā)性強(qiáng)，對醫(yī)護(hù)不利。 環(huán)磷酰胺 CTX ? 簡介： 五十年代進(jìn)入臨床，應(yīng)用廣泛。 ? 藥理作用： 進(jìn)入體內(nèi)被肝臟磷酰胺酶水解活化形成磷酰胺氮芥起作用。 必需靜脈注射，不可動脈灌注或腔內(nèi)注入 。 ? 治療應(yīng)用： 廣泛應(yīng)用多種腫瘤。 ? 用法： 500 mg/m2+NS少量， 小壺沖入。 ? 不良反應(yīng)： 消化系統(tǒng)反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)。 異環(huán)磷酰胺 IFO ? 簡介： 異環(huán)磷酰胺為磷酰胺類的衍生物，其抗瘤譜與環(huán)磷酰胺不完全相同。 ? 藥理作用： 亦需肝臟代謝活化，與環(huán)磷酰胺不同之處是 IFO不形成去甲氮芥，而形成雙功能烷化集團(tuán)。 ? 治療應(yīng)用： 宮頸癌、肉瘤等。 ? 用法 ： 12g+Ringer’s液 500ml連續(xù) 5天應(yīng)用可使 IFO清除加快，毒性減低而作用不減。 ? 不良反應(yīng)： 羥基 異環(huán)磷酰胺具有尿路刺激癥狀，大劑量應(yīng)用必須使用尿路保護(hù)劑 —— Mesna。 Mesna可中和羥基 異環(huán)磷酰胺。按 1/5比例第 0， 4， 8小時(shí)沖入。 ? 34級血液學(xué)毒性。 抗代謝藥物 抗代謝藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與腫瘤細(xì)胞內(nèi)某些合成核 苷酸的 “ 原料 ” 代謝物相似，但不具備其功能，從而干 擾 DNA的合成，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。此類藥物均為 CCSA。 假核苷酸的危害 抗代謝藥物的作用機(jī)理 ——“摻假” 氟尿嘧啶 5FU ? 簡介： 臨床上常用抗癌藥物。 ? 藥理作用： 三種途徑體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?FUTP、 FDUTP、FDUMP偽代謝物，干擾 RNA、 DNA合成。周期特異性藥物，主要作用于 S期。 CF可使 5FU抗腫瘤作用大大增強(qiáng)。 ? 治療應(yīng)用 ： 消化道腫瘤、乳腺癌。亦可用作宮頸癌的增敏化療。 ? 用法： 1g/天 ，加入 5%GS中， 45天 ，連續(xù)注射。 CF 200mg/m2。 ? 不良反應(yīng)： 消化系統(tǒng)反應(yīng)，嚴(yán)重腹瀉?？谇粷儭盒?、嘔吐、血液學(xué)毒性。 吉西他濱 （健擇 GEM） ? 簡介： 新型抗癌藥物，新的胞嘧啶核苷衍生物。 ? 藥理作用： 主要代謝產(chǎn)物細(xì)胞內(nèi)摻入 DNA，作用于 G1/S期。還能抑制核苷酸還原酶。保護(hù)自身代謝產(chǎn)物降解，自我增效。 ? 治療應(yīng)用： 肺癌、胰腺癌、卵巢癌。 ? 用法： 800mg/m2+NS中滴注 30— 60分鐘，第 8天 。 ? 不良反應(yīng)： 骨髓抑制，嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少及血小板降低。便秘、腹瀉。 卡培他濱（西羅達(dá)） ? 簡介： 新型口服抗代謝藥物。 150mg/片。 ? 藥理作用： 口服后體內(nèi)活化為氟尿嘧啶氨甲酸酯，最終催化為 Fu。吸收好，腫瘤內(nèi)保持高濃度，具有選擇性作用，副作用低。 ? 治療應(yīng)用： 乳腺癌、大腸癌，并試用于卵巢粘液性癌。 ? 用法： 每日 2500mg/m2，分兩次在早晚飯后半小時(shí)吞服，連續(xù)兩周停一周，第四周重復(fù) 。 ? 不良反應(yīng)： 消化系統(tǒng)反應(yīng)，腹瀉?？谇粷儯簩W(xué)毒性，手足綜合征。 抗腫瘤抗生素 抗腫瘤抗生素是由微生物產(chǎn)生的抗腫瘤活性 的化學(xué)物質(zhì)。種類可分為蒽環(huán)類、放線菌素類、 博萊霉素類、絲裂霉素類等。 阿霉素 ADM ? 簡介： 橙紅色粉末，不易溶。 ? 藥理作用： 可插入 DNA相鄰堿基對之間，使 DNA斷裂。周期非特異性藥物， S期最敏感。 ? 治療應(yīng)用： 白血病、乳癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等。 ? 用法： 40 mg/m2+NS100ml，每 34周一次 。 阿霉素的毒副作用 ? 消化系統(tǒng)反應(yīng)： 惡心、嘔吐； ? 血液學(xué)毒性： 表現(xiàn)為白細(xì)胞減少。 ? 心臟毒性： 總量 500 mg/m2的病人大多數(shù)發(fā)生心力衰竭。 ? 脫發(fā)： 100%的病人發(fā)生。 ? 藥物外滲 引起組織潰瘍壞死。 動脈導(dǎo)管灌注阿霉素泄漏引起皮膚壞死 動脈導(dǎo)管灌注阿霉素泄漏引起皮膚壞死 表阿霉素 EPI 藥理作用、臨床應(yīng)用同阿霉素，但比阿霉素體內(nèi)代謝快，引起消化系統(tǒng)反應(yīng)、血液學(xué)毒性、脫發(fā)及
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