抗腫瘤藥物本ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 11:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 殖周期時，可重復上述療程。 1．根據(jù)細胞增殖動力學規(guī)律 同步化作用 腫瘤細胞集中進入某一時相，再用有針對性藥物殺滅 2．從抗腫瘤藥物的作用機制考慮 不同作用機制的抗腫瘤藥物合用 序貫抑制：同一代謝途徑的不同環(huán)節(jié)或階段 羥基脲 +阿糖胞苷 同時抑制：同一代謝的不同途徑 阿糖胞苷 +巰嘌呤 互補抑制：抑制核酸合成和直接損傷核酸藥物合用 阿霉素 +環(huán)磷酰胺 3．從藥物的毒性考慮 減少毒性的重疊： 多數(shù)抗腫瘤藥均可抑制骨髓，而潑尼松、長春新堿、博來霉素的骨髓抑制作用較少，可合用以降低毒性并提高療效 減低藥物的毒性 4．從抗瘤譜考慮 胃腸道腺癌 宜用氟尿嘧啶、塞替派、環(huán)磷酰胺、絲 裂霉素等。 鱗癌 可用博來霉素、甲氨蝶呤等。 肉瘤 可用環(huán)磷酰胺、順鉑、多柔比星等。 ? 聯(lián)合用藥 方案 ? 大劑量間歇 療法 這類藥物又稱抗代謝藥 特異性地干擾核酸代謝，阻止腫瘤細胞的分裂繁殖 主要作用于 S期，屬周期特異性藥物 一、干擾核酸生物合成的藥物 細胞毒類抗腫瘤藥 共性： ? 主要干擾 DNA合成，也能抑制 RNA合成，從而抑制蛋白質合成， ? 瘤細胞可通過改變代謝途徑，對藥物產(chǎn)生耐藥性。 ? 選擇性不高，多數(shù)能引起造血系統(tǒng)抑制、胃腸道黏膜損害、肝損害等。 目前較常用的藥物有： 甲氨蝶呤（ MTX） 5氟尿嘧啶（ 5FU） 6巰基嘌呤（ 6MP） 羥基脲（ HU） 阿糖胞苷（ AraC） 藥物 作用時期 作用機制 臨床應用 甲氨蝶呤 （ MTX） S期 （ ）四氫葉酸合成 兒童急白；絨癌；骨肉瘤、鱗癌、乳腺癌 5氟尿嘧啶 （ 5FU） S期 （ ）脫氧胸苷酸合成 消化道癌；皮膚癌頭頸部腫瘤 6巰嘌呤 （ 6MP） S期 （ ）嘌呤核苷酸合成 急淋；慢粒；絨癌 羥基脲 （ HU） S期 （ ）核苷酸還原酶 慢粒； 黑色素瘤；結腸癌； 頭頸部癌 阿糖胞苷 （ AraC） S期 （ ） DNA多聚酶 急粒；消化道癌 單核細胞白血病 二、影響 DNA結構與功能的藥物 ? DNA交聯(lián)劑 (烷化劑 ): 氮芥 , 環(huán)磷酰胺 ? 破壞 DNA 的鉑類配合物： 順鉑 ? 破壞 DNA 的抗生素 : 絲裂霉素 , 博來霉素 ? 拓樸異構酶抑制藥 :喜樹堿 , 鬼臼毒素衍生物 ? DNA多聚酶抑制藥： 阿糖胞苷 二、影響 DNA結構與功能的藥物 1. 烷化劑 ? 特點： 化學性質高度 活潑 ，抗瘤譜 廣 ,選擇性 高 ? 作用機制： 與 DNA或蛋白質分子中親核基團（氨基、羧基、羥基、磷酸基）起 烷化反應 ?交叉聯(lián)結或脫嘌呤 ?DNA鏈斷裂或復制時堿基配對錯碼?DNA結構和功能損害 /細胞死亡 藥物 作用時期 作用機
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