腫瘤藥物臨床安全用藥(編輯修改稿)
2025-06-22 18:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 in 不可靜推 避光保存，稀釋后立即使用 。腸梗阻禁用 老年人慎用 ? 鬼臼乙叉甙（ VP－１６、依托泊苷） 濃度 25mg/dl 靜滴 30min 配置后立即， 不宜靜推 避光保存 ? 鬼臼噻吩甙（ VM2替尼泊苷） 靜滴 3060min 室溫及日光燈下穩(wěn)定性差 配置后立即使用 抗代謝類 (抗葉酸類 )新藥 ? 代表藥： Gem（吉西他濱）、 Fludarabin（氟達(dá)拉濱） 、 Xeloda（卡培他濱、希羅達(dá)）、Alimta（培美曲塞二鈉） ? 作用機(jī)理：干擾細(xì)胞的正常代謝過程，從而抑制腫瘤細(xì)胞的分裂和增殖，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。這類藥作用于細(xì)胞增殖周期中的某一特定時(shí)相，屬于細(xì)胞周期特異性藥物。 代謝類化療新藥代表藥 ? Pemetrexed(培美曲塞二鈉 ,力比泰 ,Alimta) ? 是最新型的抗代謝 (抗葉酸 )類藥。主要通過破壞細(xì)胞內(nèi)葉酸的正常代謝過程，從而抑制腫瘤的生長(zhǎng)，本藥聯(lián)合 DDP用于治療無(wú)法手術(shù)的惡性胸膜間皮瘤，而單藥治療補(bǔ)充葉酸及維生素 B12對(duì)局部晚期或轉(zhuǎn)移性 NSCLC有效。其主要毒性反應(yīng)為腎毒性。 ? 只能靜脈滴注， 500mg＋ NS溶解成 25mg/ml的濃度后再稀釋至100mlNS中滴注，時(shí)間＞ 10min。 ? 本藥結(jié)束后 30min給 DDP滴注。 ? 通過腎小球過濾和腎小管的排泄作用，以原型從尿路排出，應(yīng)充分水化，準(zhǔn)確記錄出入量及尿 PH值。 ? 應(yīng)按時(shí)服用葉酸及維生素 B12，做好用藥指導(dǎo)。 5—氟脲嘧啶（ 5—FU） ? 可直接推注，靜注時(shí)間 12min。 ? 滴注速度應(yīng)緩慢； ? 與 CF合用可增加療效亦可增加毒性 ? 用藥中不能飲酒或服阿司匹林； ? 保存于 15~30度的室溫中，不可日曬或冷凍。 ?鹽酸吉西他濱（健擇、澤菲） 靜滴 30min 最長(zhǎng)不超過 60min 抗生素類新藥代表藥 ? Doxorubicin(多柔吡星脂質(zhì)體 ,楷萊 ,Caelyx) ? 通過抑制 DNA、 RNA和蛋白質(zhì)合成的細(xì)胞毒作用，用于骨肉瘤或不能耐受 VCR、博萊霉素或其他蒽環(huán)類聯(lián)合化療的病人。 ? 只能用 5％ GS稀釋經(jīng)振蕩溶解后才能使用。 ? 可逆性的心臟毒性。 表阿霉素 (Eｐｉ－ ADM) 靜推 2mg/ml 速度 35min， 可持續(xù)滴注 24或 48h 避免與其他化療藥相互接觸或置于同一容器中。 吡喃阿霉素（ THP） 難溶于生理 鹽水 , 先用 5%， 靜滴 3060min 膀胱灌注 1530mg /1530ml,保留 12h； 陰涼處貯存 米托恩醌（ Mｘ） 溶于 NS、 5%GS內(nèi)至少 50ｍ L， 注射時(shí)間不少于 30min； 遇低溫可析出晶體可溫?zé)岽w溶解后使用； 放線菌素 D(Aｃｔ－ D) 注射用水溶解后用 NS稀釋 靜脈滴注液的最高濃度為 10ug/ml；
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