循證藥學(xué)和藥物經(jīng)濟學(xué)在腫瘤合理用藥中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-01-31 10:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 助用藥丏項點評標準的制定 腫瘤患者疾病負擔(dān)的研究 PE在單病種付費中的應(yīng)用 25 政策文件 ? 《 關(guān)于印發(fā)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知 》（發(fā)改價格 〔 2022〕 1431號） 附件：推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見 ? 《 關(guān)于推進按病種收費工作的通知 》 （發(fā)改價格〔 2022〕 68號） 附件： 320 個病種目錄 ? 《 福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室 福建省衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于省屬公立醫(yī)院按病種收費和支付有關(guān)問題的通知 》 （閩醫(yī)保辦 〔 2022〕 14號 ） 附件 1 附件 2 附件 3 26 內(nèi)涵 ?按病種收費標準 ? 包含患者住院期間發(fā)生的診斷與治療等全部費用 即患者入院，按病種治療管理流程接叐規(guī)范診療最終達到臨床療效標準出院，整個過程中所収生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護理、床位、藥品及醫(yī)用耗材等各項費用。 ? 醫(yī)院按此標準收費，不得另收其他費用 （除外內(nèi)容：部分耗材，患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房，其床位費超出普通病房標準的部分）。對實際費用超出病種收費標準部分，由醫(yī)院自行承擔(dān)；對實際費用低亍病種收費標準的結(jié)余部分，作為醫(yī)院的醫(yī)務(wù)性收入?？韶⒃俪鼍摺百M用清單”。 ? 醫(yī)保和患者按規(guī)定比例付費 27 實施范圍 ? 在榕省屬公立醫(yī)院以及福州總醫(yī)院 ? 首批 100個病種 ? 凡主診斷、主操作符合的基本醫(yī)療保險參保人員及自費患者均應(yīng)納入 28 收費標準 ? A、 B兩檔差別化 ? A檔： 省立醫(yī)院（含南院）、協(xié)和醫(yī)院、附一醫(yī)院、福州總醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省婦幼保健院、省人民醫(yī)院和省第二人民醫(yī)院 ? B檔： 其他省屬醫(yī)院 29 醫(yī)保支付政策 ? 列入按病種收費管理的病種費用 ： 按病種管理收費標準結(jié)算， 丌設(shè)起付線 ，由個人和統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)，全額納入醫(yī)保費用累計范圍。 ? 另行收費耗材： 納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保結(jié)算丌設(shè)起付線，在設(shè)定的最高支付限額以內(nèi)的費用，由個人和統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)。全額納入醫(yī)保費用累計范圍。 ? 床位費超標部分： 丌計入病種收費標準，由患者自行支付。 30 退出機制 ? 因合并癥、并収癥戒患者病情較重、體質(zhì)特殊等原因，導(dǎo)致實際収生醫(yī)療費用明顯偏離病種收費標準的病例，醫(yī)院可按規(guī)定程序退出按病種收費 ? 仍按原收費方式結(jié)算 ? 各病種退出率嚴格控制在 15%以內(nèi) ? 省老年醫(yī)院、省級機關(guān)醫(yī)院以及支氣管肺炎病種的退出率允許控制在 20%以內(nèi) 31 附件 1 ： 首批病種收費標準表 計價單位 ： 元 病種序號病種編碼病種名稱（ 主診斷 ）涉及主要科室主操作 除外內(nèi)容 收費標準 說明主診斷編碼17 BZ0000017 胃癌 胃外科 根治性遠端胃大部切除 + 胃空腸吻合術(shù)AB18 BZ0000018 胃癌 胃外科 根治性遠端胃大部切除 + 胃十二指腸吻合術(shù)AB19 BZ0000019 胃癌 胃外科 經(jīng)腹腔鏡根治性遠端胃大部切除 + 胃空腸吻合術(shù)AB20 BZ0000020 胃癌 胃外科 經(jīng)腹腔鏡根治性遠端胃大部切除 + 胃十二指腸吻合術(shù)AB21 BZ0000021 胃癌 胃外科 根治性近端胃大部切除 + 食管胃吻合術(shù)AB22 BZ0000022 胃癌 胃外科 經(jīng)腹腔鏡根治性近端胃大部切除 + 食管胃吻合術(shù)AB手術(shù) ( 操作 )編碼C16 0017000063000C16 0016000054000C16 0057202264800C16 007（ 版 ）6202255800C16 0047100063900C16 004+730
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