藥物不良反應與藥源性疾病(編輯修改稿)
2025-06-22 18:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 nesis） 致癌作用 (carcinogenesis） 致突變作用（ mutagenesis） 是藥物引起的三種特殊毒性。 2022/6/23 22 藥物不良反應和藥源性疾病的發(fā)生機制 ? 病人反應先天性異常 ? 獲得性異常 ? 藥物因素 ? 藥物相互作用 ? 間接反應 2022/6/23 23 病人反應先天性異常 ? 變態(tài)反應 Ⅰ 型 、 Ⅱ 型、 Ⅲ 型、 Ⅳ 型和自身免疫反應 ? 遺傳因素決定的不良反應 藥動學異常 、藥效學異常 、特異反應性 ? 先天性敏感性增高引起的其他反應 2022/6/23 24 獲得性異常 ? 肝臟疾患 ? 腎臟疾患 ? 藥物受體異常 2022/6/23 25 藥物因素 ? 由于劑量過大、生物利用度改變、不恰當?shù)慕o藥途徑等引起的不良反應。 ? 停藥反應 ? 立體異構藥物和不良反應 2022/6/23 26 聯(lián)合用藥數(shù) (種 ) 不良反應發(fā)生率 (%) 25 4 610 10 1115 28 1620 54 藥物相互作用 2022/6/23 27 間接反應 ? 胎兒畸形： 反應停引起海豹兒 ? 第三代效應 ： 己烯雌酚引起少女陰道癌 2022/6/23 28 藥物不良反應和藥源性疾病的 診斷和處理 2022/6/23 29 ? 以前對這種反應是否有結論性的報告 。 ? 這種不良事件 (adverse event)是否發(fā)生在被懷疑的藥物應用之后 (時序性 )。 ? 在 停 止 使 用 被 懷 疑 的 藥 物 ( 撤 藥 試 驗 ，dischallenge)， 不良反應獲得改善 。 ? 再 次 使 用 被 懷 疑 的 藥 物 后 ( 包 括 皮 試 ，rechallenge)這種不良反應又發(fā)生 (激惹現(xiàn)象 )。 診斷藥物不良反應的主要依據(jù) 2022/6/23 30 ? 是否有藥物以外的可疑因素引起這種反應 。 ? 在應用安慰劑后 ， 這種反應是否仍然發(fā)生 。 ? 是否從血液或其他體液內(nèi)檢測到了可引起毒性的藥物濃度 。 診斷藥物不良反應的主要依據(jù) 2022/6/23 31 ?當劑量增加或降低時 ， 反應是否也隨之加重或改善 。 ?以前病人是否對該藥物或相似藥物有相同的反應 。 ?反應是否被任何客觀證據(jù)證實 。 診
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