靶向藥物不良反應ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 20:37 本頁面
【文章內容簡介】 抗血管內皮生長因子（ VEGF）作用，抑制內皮細胞再生 血管內皮下的促凝血磷脂暴露 血栓形成； 減少氧化亞氮和前列環(huán)素的產(chǎn)生 促進血栓形成 過度產(chǎn)生促紅細胞生成素 增加紅細胞壓積和血液黏稠度 增加血栓風險。 促進腫瘤組織釋放促凝血物質來提高其細胞毒效應，增加致炎細胞因子的釋放導致?lián)p傷和原位血栓形成。 血栓栓塞 3 12 靜脈血栓栓塞 一項綜合分析發(fā)現(xiàn)： 與單純化療相比，貝伐單抗聯(lián)合化療 并未顯著增加 靜脈血栓栓塞的風險，相對危險度（ RR）為 （ P=） 靜脈血栓栓塞并非貝伐單抗導致的嚴重不良反應 但由于該研究入組的病例數(shù)有限，據(jù)此來判斷貝伐單抗與靜脈血栓栓塞的關系， 證據(jù)并不充分 血栓栓塞 4 13 靜脈血栓栓塞 一項納入 15項隨機對照研究（ 7956例進展期惡性腫瘤患者）的 Meta分析 貝伐單抗治療組 ? 靜脈血栓栓塞總發(fā)生率為 %，重度（ 3~5級）栓塞發(fā)生率為 % ? 靜脈血栓栓塞的發(fā)生風險明顯增加（ RR=， P） ? 不同劑量組中風險均存在 每周 mg/kg 劑量組 RR （ P=） 每周 5 mg/kg劑量組 RR （ P=） 血栓栓塞 5 14 靜脈血栓栓塞 總的栓塞發(fā)生率和 RR在不同部位腫瘤之間也有差異（表 1） 發(fā)生率 ： 結直腸癌 ≥ NSCLC ≥ 乳腺癌 ≥ 腎癌 重度靜脈血栓栓塞發(fā)生率和 RR也呈現(xiàn)腫瘤類型間的差異， 結直腸癌 發(fā)生率最高 無論高劑量組或低劑量組， 貝伐單抗明顯增加各種類型惡性腫瘤靜脈血栓栓塞風險，特別是重度靜脈血栓栓塞風險。 血栓栓塞 6 15 貝伐單抗 3~5級出血事件發(fā)生率 貝伐單抗聯(lián)合化療組 %~5% 單純化療組 0~%。 貝伐單抗導致的出血事件主要包括兩類： 一、 輕度的皮膚黏膜出血 ，大多數(shù)是 1級鼻衄，或牙齦出血和陰道出血， 20%~40%的患者出現(xiàn)，持續(xù)時間少于 5分鐘，可自愈，不需調整貝伐單抗用藥； 二、 腫瘤相關出血 ，較少見，多發(fā)生在鱗癌 NSCLC患者，多為重度，可致死亡。 出血事件的高危因素： 鱗癌，抗炎藥物 /抗風濕藥物治療、抗凝治療、既往放療、動脈粥樣硬化、中軸線腫瘤及腫瘤空洞形成。 出血 1 16 貝伐單抗 貝伐單抗治療組 NSCLC患者重度或致死性肺出血發(fā)生率 : 鱗癌 31% 非鱗癌者 4% 單純化療組 無
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