靶向藥物不良反應(yīng)ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 20:37本頁(yè)面
【正文】 靜脈血栓栓塞 一項(xiàng)納入 15項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究（ 7956例進(jìn)展期惡性腫瘤患者）的 Meta分析 貝伐單抗治療組 ? 靜脈血栓栓塞總發(fā)生率為 %，重度（ 3~5級(jí)）栓塞發(fā)生率為 % ? 靜脈血栓栓塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加（ RR=， P） ? 不同劑量組中風(fēng)險(xiǎn)均存在 每周 mg/kg 劑量組 RR （ P=） 每周 5 mg/kg劑量組 RR （ P=） 血栓栓塞 5 14 靜脈血栓栓塞 總的栓塞發(fā)生率和 RR在不同部位腫瘤之間也有差異（表 1） 發(fā)生率 ： 結(jié)直腸癌 ≥ NSCLC ≥ 乳腺癌 ≥ 腎癌 重度靜脈血栓栓塞發(fā)生率和 RR也呈現(xiàn)腫瘤類型間的差異， 結(jié)直腸癌 發(fā)生率最高 無(wú)論高劑量組或低劑量組， 貝伐單抗明顯增加各種類型惡性腫瘤靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，特別是重度靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。 血栓栓塞 2 11 靜脈血栓栓塞 癌癥并發(fā)癥和導(dǎo)致死亡的主要原因之一 Ⅱ 期和 Ⅲ 期隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果 ： 發(fā)生率為 3%~% 原因： 抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（ VEGF）作用，抑制內(nèi)皮細(xì)胞再生 血管內(nèi)皮下的促凝血磷脂暴露 血栓形成； 減少氧化亞氮和前列環(huán)素的產(chǎn)生 促進(jìn)血栓形成 過(guò)度產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素 增加紅細(xì)胞壓積和血液黏稠度 增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì) ATE高風(fēng)險(xiǎn)患者 限制 貝伐單抗治療，可能 降低 潛在的臨床獲益 ，應(yīng)根據(jù)患者的不同情況考慮個(gè)體化治療方案。 一項(xiàng)入組 1745例乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌患者的綜合分析： ATE發(fā)生率 死亡事件發(fā)生率 腦血管事件 心血管事件 貝伐單抗聯(lián)合化療組 % % % % 單純化療組 % % % % 血栓栓塞 1 10 動(dòng)脈血栓 /栓塞 65歲以上患者的風(fēng)險(xiǎn)明顯較高 聯(lián)合治療組中曾發(fā)生過(guò) ATE者的再次發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也 明顯高于 單純化療組（ % vs. %）。 ? 伊馬替尼 發(fā)生率與劑量相關(guān) 針對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤（ GIST）的試驗(yàn)表明，伊馬替尼相關(guān)腹瀉的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括提高藥物劑量、女性及伴隨的胃腸道疾病。靶向藥物特殊不良反應(yīng) （一） 中國(guó)醫(yī)大四院腫瘤治療中心放療科 郭根燕 讀書(shū)報(bào)告 2 靶向藥物不良反應(yīng)之不能忽視的特殊不良反應(yīng) 石遠(yuǎn)凱（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)
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