靶向藥物不良反應(yīng)ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 20:37本頁面
【正文】 0% 貝伐單抗單藥組為 % ? BEATrial研究 穿孔發(fā)生率 聯(lián)合治療組 % 原發(fā)腫瘤已行手術(shù)切除者為 % 未行手術(shù)切除者 % 胃腸道穿孔 2 21 危險(xiǎn)因素 BRiTE研究，貝伐單抗引起胃腸道穿孔的 相關(guān)危險(xiǎn)因素 ： 原發(fā)腫瘤未切除、近期乙狀結(jié)腸鏡和結(jié)腸鏡檢查、既往接受輔助放療 是否增加穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，尚需通過多變量分析加以驗(yàn)證： 服用阿司匹林或非甾體類抗炎藥、消化道潰瘍病史、憩室病 原因尚不清楚，有推斷認(rèn)為： 胃腸道正常血管萎縮退化所致 （有動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn) VEGF抑制劑可影響小腸絨毛的毛細(xì)血管床） 胃腸道穿孔 3 22 支氣管胸膜瘺 、泌尿生殖道瘺、膽瘺 穿孔發(fā)生時(shí)間：從用藥后 1周至 1年均有報(bào)道 大多發(fā)生在首次治療后 3個(gè)月內(nèi) 一旦發(fā)生穿孔，應(yīng)立即停藥 其他部位腫瘤出現(xiàn)瘺管 23 貝伐單抗的所有臨床試驗(yàn)都 不允許入組手術(shù)后 28天之內(nèi) 的患者 （動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)貝伐單抗可影響傷口愈合 ） 貝伐單抗半衰期約為 3周 目前推薦： 末次給藥后 至少 6周即 2個(gè)半衰期 后再行侵入性手術(shù)治療 對于接受新輔助治療和貝伐單抗維持治療、并準(zhǔn)備行肝轉(zhuǎn)移灶 除的患者，這一點(diǎn)尤為重要 傷口愈合綜合征 1 24 貝伐單抗只是 相對的而不是絕對的 手術(shù)禁忌證 特別是對于一些急診手術(shù)（如腸穿孔） 如需手術(shù)應(yīng)立即停藥，并密切觀察傷口愈合情況 臨床治療過程中，新輔助治療方案如 FOLFOX方案聯(lián)合貝伐單抗可在計(jì)劃行肝轉(zhuǎn)移灶手術(shù)前略去最后一次或兩次貝伐單抗治療 一些小手術(shù)如導(dǎo)管插入等在貝伐單抗治療期間是安全的 傷口愈合綜合征 2 25 BEATrial研究： 探討貝伐單抗給藥后進(jìn)行小手術(shù)與傷口愈合綜合征風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系； 提示小手術(shù)并未增加傷口愈合綜合征風(fēng)險(xiǎn) 兩組患者在貝伐單抗用藥后接受靜脈導(dǎo)管植入術(shù)的時(shí)間不同： 傷口愈合綜合征發(fā)生率 7天之內(nèi)（ 182例） % 任何時(shí)間 % 兩組的傷口愈合綜合征均為 1級，發(fā)生率也相似 傷口愈合綜合征 3 26 有關(guān)特殊不良反應(yīng)的病理生理機(jī)制還需進(jìn)一步研究和探討，以便更深入認(rèn)識抗腫瘤靶向藥物治療過程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)，評估患者的耐受性，避免不必要的毒副反應(yīng)，提高治療療效。 27 謝謝大家！
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