藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病-資料下載頁
2025-01-08 07:05本頁面
【正文】 應(yīng)比較常見 ， 主要有帕金森綜合征 （ 震顫麻痹綜合征 ） 、 急性肌張力障礙以及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙 。 多由吩噻嗪類 、 丁酰苯類 、 利血平 、 胃復(fù)安等引起 。 4． 藥源性顱內(nèi)壓增高綜合征 視乳頭水腫 、 視覺障礙 、嬰幼兒前囟隆起 。 腦脊液檢查正常 、 發(fā)展緩慢 、 可自行緩解 。 喹諾酮類抗菌藥 、 維生素 A、 腎上腺皮質(zhì)激素在治療過程中停服或減量時(shí) ， 也會(huì)出現(xiàn) 。 5． 藥源性癲癇 氯丙嗪 、 喹諾酮類抗菌藥 、 抗腫瘤藥（ 塞替派 、 氨甲喋呤 、 卡氮芥等 ） 等 。 （五）藥源性血液疾病 再生障礙性貧血： 氯霉素 、 抗腫瘤藥 巨幼紅細(xì)胞性貧血：抑制二氫葉酸還原酶的藥物 苯妥英鈉 、 氨甲喋呤、乙胺嘧啶、甲氧芐啶 、 對(duì)氨基水楊酸 等。 溶血： G6PD缺乏患者 伯氨喹、磺胺、砜類 高鐵血紅蛋白血癥：硝酸甘油、利多卡因、非那西丁、伯氨喹、維生素 K等。 （六）藥源性胃腸道疾病 因多數(shù)藥物口服，胃腸道是不良反應(yīng)最常見的部位之一，發(fā)生率在 2040%。 胃黏膜糜爛和潰瘍；小腸結(jié)腸炎癥、潰瘍和出血；腸運(yùn)動(dòng)障礙；胰腺炎。 。 ，克林霉素致偽膜性腸炎。 （七）藥源性呼吸系統(tǒng)疾病 支氣管哮喘、肺水腫、過敏性肺泡炎和肺纖維化、呼吸衰竭 可能引起支氣管哮喘的藥物 ： 青霉素 、頭孢菌素、紅霉素、四環(huán)素類、灰黃霉素、氯霉素、鏈霉素、新霉素、多粘菌素、呋喃妥因、右旋糖苷； 阿司匹林 、嗎啡、硫噴妥鈉、琥珀膽堿、乙酰半胱氨酸、噻嗪類、含碘造影劑、 223。受體阻斷藥。 肺纖維化： 博萊霉素，胺碘酮，白消安，環(huán)磷酰胺 等。 （ 八 ） 藥源性運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病 糖皮質(zhì)激素 佝僂病 /骨軟化癥 /骨質(zhì)疏松癥 氟喹諾酮類 損害幼兒的骨關(guān)節(jié)軟骨 他汀類調(diào)血脂藥 骨骼肌溶解 （ 九 ） 藥源性代謝及水電解質(zhì)紊亂 ?血糖： 糖尿病 糖皮質(zhì)激素類 、 噻嗪類利尿藥等 。 低血糖 降糖藥 、 普萘洛爾等 。 ?血脂： 高脂血癥 β 受體阻斷藥（普萘洛爾、安替洛爾、 美多洛爾等）、噻嗪類利尿藥、雌激素等。 ?血鉀： 低鉀血癥 排鉀利尿藥、糖皮質(zhì)激素、滲透性利尿 劑、氨基糖苷類、第一代頭孢菌素、胰島素； 高鉀血癥 鉀鹽、庫存血液、留鉀利尿劑（螺內(nèi)酯、 氨苯喋啶等）、環(huán)孢菌素、血管緊張素 Ⅰ 轉(zhuǎn)換酶抑 制劑（卡托普利等）、 β 受體阻斷藥等。 （十）藥物變態(tài)反應(yīng) 1． Ⅰ 型變態(tài)反應(yīng) 過敏性休克 、 支氣管哮喘 、 蕁麻疹 、 過敏性鼻炎 、 血管神經(jīng)性水腫 、 過敏性紫癜等 。 青霉素 類 、 頭孢菌素類 、 氨基糖苷類 、 胰島素等 。 2． Ⅱ 型變態(tài)反應(yīng) 白細(xì)胞減少癥或粒細(xì)胞缺乏癥、 血小板減少癥 、 溶血性貧血 、 急性間質(zhì)性肺炎 、狼瘡綜合征和類肌無力綜合征 。 青霉素類 、 甲基多巴 、 頭孢菌素類 、 左旋多巴 、 甲滅酸等 。 3． III型變態(tài)反應(yīng) 藥物熱 、 血清病綜合征 、 全身性脈管炎 、 血小板減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥 。 磺胺類 、 疫苗 、 巴比妥類 、 口服避孕藥等治療的病人 。 4． Ⅳ 型變態(tài)反應(yīng) 藥疹 、 急性膽汁淤積綜合征、 再生障礙性貧血和腦炎腦病綜合征 。 磺胺類 、四環(huán)素 、 青霉素 等治療的病人 。 （ 十一 ） 其他藥源性疾病 1． 腫瘤 母親在孕期使用 己烯雌酚 導(dǎo)致女兒 20歲以前患陰道腺癌； 長期 口服避孕藥 可導(dǎo)致乳腺癌； 抗腫瘤藥 、 環(huán)孢菌素； 氯雷他定和阿司咪唑 可促進(jìn)黑色素瘤和纖維肉瘤的生長； 2．猝死： 過敏性休克 青霉素 、 鏈霉素 、普魯卡因等； 嚴(yán)重心律失常 奎尼丁 呼吸衰竭 地西泮 、 嗎啡 等； 3． 耳聾： 氨基糖苷類抗生素 、 高效能利尿藥 、 解熱鎮(zhèn)痛藥 、 抗心律失常藥 （ 奎尼丁 、 胺碘酮等 ） 、 免疫抑制藥 （ 乙雙嗎啉 ） 、 抗腫瘤藥 （ 順鉑 等 ） 。 4． 繼發(fā)感染： 腎上腺糖皮質(zhì)激素 、 廣譜抗生素 、免疫抑制藥 等 。 5． 性功能障礙： 性欲低下 、 陽痿 、 射精困難 、 月經(jīng)異常或閉經(jīng)等 。 223。受體阻斷藥 、 抗精神病藥 、 抗腫瘤藥 、 激素類 、 利尿藥 、 抗膽堿藥 、 抗組胺藥等 。 6． 不孕不育癥 抗腫瘤藥 四、藥源性疾病的診斷與處理 甲型 ：減量，換藥，拮抗藥。 乙型：停藥。 停用可疑藥物或全部藥物。 合理用藥 加強(qiáng) ADR監(jiān)測(cè) 五 、 藥源性疾病的監(jiān)督 ?新藥研制過程毒理學(xué)監(jiān)督。 ?病人用藥的安全監(jiān)護(hù) ?新藥上市后安全性監(jiān)督。
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