藥物流行病學(xué)培訓(xùn)-藥源性疾病-資料下載頁
2025-01-04 16:49本頁面
【正文】 可引起支氣管哮喘。 57 阿司匹林、呋喃妥因、呋喃唑酮、青霉素類、丙咪嗪、對氨基水楊酸鈉、氫氯噻嗪、氯磺丙脲、甲氨喋呤、硫唑嘌呤、磺胺類等可引起嗜酸性粒細胞性肺炎。 58 博萊霉素、白消安、甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺、瘤可寧、甲基芐肼、硫唑嘌呤、絲裂霉素、呋喃妥因、青霉素類可引起彌漫性間質(zhì)性肺炎和肺纖維化?？梢鹜惣膊〉乃幬镞€有普魯卡因胺、磺胺類、異煙肼、對氨基水楊酸鈉、苯妥英鈉、美沙酮、氯磺丙脲、肼屈嗪等。 59 可待因、美沙酮 、鎮(zhèn)痛新、保泰松、阿斯匹林、苯丙胺、普萘洛爾、副醛、右旋糖酐、甲氨喋呤、氮芥、氫氯噻嗪等可引起肺水腫。 60 雌激素、曲吡那敏（去敏靈）、西米替丁可引起肺血栓，抗腫瘤藥和腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可引起肺部繼發(fā)性炎癥，異煙肼、苯妥英鈉、肼屈嗪、普魯卡因胺、利血平、甲基多巴、氯丙嗪、保泰松、青霉素類、美沙酮等可引起紅斑狼瘡綜合征。 61 （九）藥源性三致作用 ⒈ 致突變作用： DNA堿基核苷酸順序中的基因信息發(fā)生改變可引起基因突變，如果突變作用涉及到整個染色體，使染色體的結(jié)構(gòu)或數(shù)目發(fā)生改變，則引起染色體畸變。 62 基因變異或染色體畸變通過細胞分裂過程被傳遞到后代細胞 ,使它獲得新的遺傳特性。如果生殖細胞受到突變影響引起畸胎或死胎。 63 抗癌藥物可引起正常細胞染色體畸變，阿斯匹林、氯丙嗪、奮乃靜可引起血細胞染色體畸變，絨毛膜促性腺激素可引起胎兒染色體畸變，氯底芬胺可引起子宮內(nèi)膜組織染色體損傷。 64 ⒉ 致癌作用： 國際癌癥研究機構(gòu)（ IARC） 從1972年到 1981年報道評定的 532種化合物中 22中有致癌作用，其中藥物有 4種，它們是環(huán)磷酰胺、已烯雌酚、溶肉瘤素及結(jié)合性雌激素類。 65 可能有致癌作用的藥物有甲基芐肼、阿霉素、抗代謝類藥物、灰黃霉素、苯妥英鈉、硝基呋喃類、保泰松等。 66 ⒊ 致畸作用： 妊娠 2周到 3個月期間是胚胎發(fā)育最活躍時期。因此，這個時期用藥不當可引起胎兒畸形。 67 性激素可引起胎兒生殖器或子宮畸形，糖皮質(zhì)激素可引起腭裂，抗癲癇藥可引起短鼻、低鼻梁，阿斯匹林可引起眼睛畸形，四環(huán)素可引起四肢畸形，氨基糖苷類抗生素可引起先天性耳聾。 68 口服降糖藥可引起兔唇、腭裂，甲氨喋呤可引起無腦兒、腭裂，環(huán)磷酰胺可引起肢體、外耳畸形，地西泮、氟哌啶醇可引起四肢畸形，雄激素可引起男性化、多發(fā)性先天缺陷。 69 抗甲狀腺激素藥可引起頸腫大、甲狀腺功能低下，噻嗪類利尿藥可引起血小板減少，氯霉素可引起外周血管衰竭。 70 二、藥源性疾病的診斷和處理原則 （一） 診斷 藥源性疾病的診斷主要參考病史、用藥史（用藥時間與發(fā)展時間的關(guān)系）、臨床表現(xiàn)、病理組織學(xué)檢查及生化學(xué)檢查。 71 （二）處理原則 懷疑或發(fā)現(xiàn)藥源性疾病時首先要停止所用的一切藥物，然后找出致病藥物。多數(shù)藥源性疾病有自限性特點，一般停用藥物后無需特殊處理，癥狀嚴重時，要進行對癥治療，如果引起藥源性疾病的藥物已被確認，可選用特異性拮抗劑。 72 1. 更新藥學(xué)及藥理學(xué)知識 2. 嚴格藥品質(zhì)量的監(jiān)督和管理 3. 加強臨床藥學(xué)和臨床藥理學(xué)工作 4. 建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度 5. 加強藥物流行病學(xué)研究 減少藥源性疾病的策略 73
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1