藥物流行病學研究的真實性與因果推斷-資料下載頁
2025-01-06 08:42本頁面
【正文】 conitant variations ） 2022/2/3 36 剩余法（ Method of residues ） ? A B C occur together with x y z ? B is known to be the cause of y ? C is known to be the cause of z ? —————————————————— ? Therefore A is the cause or effect of x. 2022/2/3 37 統(tǒng)計關聯(lián)到因果關聯(lián) 統(tǒng)計學關聯(lián) 虛假關聯(lián) 間接關聯(lián) 因果關聯(lián) 2022/2/3 38 虛假關聯(lián) 蛙嗚 而 雁至 2022/2/3 39 間接關聯(lián) 白頭發(fā) 癌癥 年齡 2022/2/3 40 統(tǒng)計學聯(lián)系 由于選擇或測量偏倚引起 由于混雜因素引起 由于機遇造成 是否間接的聯(lián)系 可能的因果聯(lián)系？ 因果聯(lián)系的推斷（是否符合判斷標準） 因果關系成立 否 否 否 否 可能 符合 2022/2/3 41 聯(lián)系的時間順序 聯(lián)系的強度 聯(lián)系的重復性 聯(lián)系的合理性 劑量效應關系 分布的一致性 終止效應 2022/2/3 42 實 例 反應停與短肢畸形 2022/2/3 43 建立假說 研究方法：描述性研究 ? 病例報告 ? 三間分布 ? 地區(qū)分布 ? 時間分布 ? 人群分布 ? 生態(tài)趨勢研究 2022/2/3 44 檢驗假說 研究方法：分析性研究 ? 病例對照研究 ? 隊列研究 2022/2/3 45 證實假說 研究方法：實驗研究 ? 動物實驗：大鼠、小鼠、猴子 ? 干預試驗：禁止銷售反應停 2022/2/3 46 時間順序的證據 ∵ 24例母親在妊娠早期服用反應停者，有 42％（ 10例）嬰兒發(fā)生 短肢畸形 21485例母親在妊娠旰期未服用反應停者 ％（ 51例）嬰兒發(fā)生 短肢畸形 ∴ 用藥在前，發(fā)病在后 2022/2/3 47 關聯(lián)強度的證據 68％的 短肢畸形嬰兒其 母親在妊娠早期服用過反應停者， OR= 母親在妊娠早期服用過反應停者 42％嬰兒發(fā)生 短肢畸形 ， RR=175 可重復性證據 許多研究者得到相同結果 2022/2/3 48 分布一致 反應停出現(xiàn)與發(fā)生 短肢畸形 的時間 、 地區(qū)和人群一致 。 實驗研究 （ 高論證強度 ） 的證據 禁止銷售反應停后 ， 病例數(shù)下降 。 2022/2/3 49 ∴ 可以判定 母親在妊娠期早服用反應停者 與 嬰兒發(fā)生 短肢畸形有因果關聯(lián)。
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