嚴重輸血不良反應(yīng)應(yīng)急處理預(yù)案(編輯修改稿)
2024-10-06 02:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 果反饋給臨床相關(guān)科室和輸血科，并上報醫(yī)院法定代表人和縣衛(wèi)生局有關(guān)部門。，并對存在的問題和缺陷進行追蹤評價。、總務(wù)科、設(shè)備科和駕駛班等部門：接到職能部門的通知后，應(yīng)立即做好相應(yīng)的后勤應(yīng)急保障工作，包括急救藥品的供應(yīng)、急救物料的供應(yīng)、儀器設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)、車輛的應(yīng)急保障等。：①暫停輸血，用注射用生理鹽水保持靜脈通路，并密切觀察受血者的反應(yīng)癥狀；②注意保暖，可用一些退熱劑或鎮(zhèn)靜劑，寒戰(zhàn)嚴重時亦可注射杜冷丁或靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。：①輸血時，應(yīng)使用合格的輸血器并嚴格無菌操作；②對懷疑或診斷有白細胞抗體者，可選用少白細胞的紅細胞類血液制品，如少白細胞的懸紅、濃縮紅或洗滌紅等；③對已有白細胞抗體者，在需要對癥輸血治療前，最好采用白細胞交叉配血試驗選擇相容的血液；④藥物預(yù)防時，可在輸血前給患者用些能抑制輸血發(fā)熱反應(yīng)的藥物，如阿斯匹林，但用抗組織胺藥物無效，切忌將任何藥物直接加入血液內(nèi)注射。：①立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水保持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，并保存好剩余的血液，以備復(fù)查。②積極對癥處理：患者四肢厥冷時注意保暖，發(fā)熱時注意物理降溫，呼吸困難或肺水腫時注意吸氧，加強護理，并詳細記錄病情進展；謹慎輸用生理鹽水、5%葡萄糖、6%右旋糖酐、6%羥乙基淀粉液，并注意尿量和滴速，防止肺水腫；可在輸液中加入升壓藥，如去甲腎上腺素或多巴胺；注意酸堿平衡，防止腎衰；防止DIC；嚴重病例應(yīng)早期換血（一次或分次換）；當患者出現(xiàn)心跳停止時，應(yīng)立即采取心臟復(fù)蘇的綜合性搶救措施。③在積極治療搶救的同時，做好下列相關(guān)核查工作：核對申請單、血袋標簽和交叉配血記錄等；核查供、受血者的ABO和Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選和交叉配血試驗；立即采集患者肝素抗凝血，分離血漿，觀察血漿顏色，進行血漿游離血紅蛋白含量和血漿結(jié)合珠蛋白測定；立即采集患者血液，檢測血清膽紅素含量，進行直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；及早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)和尿血紅蛋白；必要時，在溶血反應(yīng)發(fā)生后5~7小時再次檢測血清膽紅素含量。：①加強輸血各崗位的工作責任心，嚴格操作規(guī)程，仔細進行核查；②堅持每次輸血前認真進行各項輸血實驗檢查，盡可能對有輸血史和妊娠史的患者作不規(guī)則抗體篩查，每次實驗所用的血標本應(yīng)在輸血前48小時內(nèi)采集，以確保試驗結(jié)
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