確定輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施(編輯修改稿)
2024-11-10 20:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 原則如下： ①盡早聯(lián)合使用大劑量、強(qiáng)效、廣譜抗生素。②加強(qiáng)支持療法。③及時采取抗休克、防治DIC與急性腎功能衰竭措施。三、變應(yīng)性反應(yīng)所致蕁麻疹臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)紅疹、蕁麻疹或癢疹，嚴(yán)重的有焦慮、喉頭痙攣和顏面部水腫，伴有呼吸困難、惡心、嘔吐、意識喪失，甚至休克。懷疑過敏性輸血反應(yīng)，執(zhí)行以下程序：（1）對輕度過敏反應(yīng)應(yīng)減慢輸血速度，口服或肌內(nèi)注射抗組胺藥物，嚴(yán)密觀察，若癥狀緩解可繼續(xù)輸血；反之，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路并查找原因。（2）重度過敏反應(yīng)：立即停止輸血，保持靜脈通路，有支氣管痙攣者，皮下注射腎上腺素；嚴(yán)重或持續(xù)者，靜脈注射或靜脈滴注地塞米松、氨茶堿等。有喉頭水腫者，應(yīng)立即氣管插管或氣管切開，以免窒息；有過敏性休克者，應(yīng)積極進(jìn)行抗休克治療。四、高血容量臨床表現(xiàn)： 輸血過程中突然呼吸急促、發(fā)紺、心率加快、咳嗽伴粉紅色泡沫痰。處理原則：給氧和利尿劑。減慢輸血速度，減少輸血量可預(yù)防。五、輸血相關(guān)急性肺損傷臨床表現(xiàn)：呼吸困難、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、低氧血癥和低血壓等。處理原則：給氧、機(jī)械通氣及使用腎上腺皮質(zhì)激素。六、延緩性溶血性輸血反應(yīng)臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、乏力。處理原則：輕癥觀察，重癥與急性溶血相同。七、輸血后紫癜臨床表現(xiàn)：輸血后7～10天患者血小板數(shù)急速降低。處理原則：血漿置換，靜脈免疫球蛋白，輸血小板無明顯益處。八、經(jīng)輸血傳播的疾病 病毒性肝炎、HIV、人T淋巴細(xì)胞白血病病毒、巨細(xì)胞病毒、梅毒和瘧疾等，發(fā)生后按相關(guān)疾病處理并按《輸血傳染性疾病的管理措施和上報制度》執(zhí)行。第三篇：輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措一、護(hù)理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度三、搶救工作制度四、分級護(hù)理制度五、護(hù)理交接班制度六、查對制度七、給藥制度八、護(hù)理查房制度九、患者健康教育制度十、護(hù)理會診制度十一、病房一般消毒隔離管理制度十二、護(hù)理安全管理制度十三、護(hù)理差錯、事故報告制度 二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（藍(lán)皮書140頁），其中一條有輸血科主 任對相關(guān)人員進(jìn)行確定識別輸血不良的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng) 急措施的再培訓(xùn)與教育。以下四個方面1)輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn) 2)輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急措施3)輸血不良反應(yīng)及傳染報告及處理登記制度 4)輸血不良反應(yīng)報告流程3（一）輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。。、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等 5非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后 12 小時內(nèi)，往往先有 發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達(dá)39℃40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無變化。癥狀持 續(xù)少則十幾分鐘，多則12 小時后緩解。變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。過敏反應(yīng)并不常見，其特點是輸入幾毫升全血 或血液制品后立刻發(fā)生，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼 吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等 癥狀。溶血反應(yīng)絕大多數(shù)是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入 幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸 困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅 蛋白尿、異常出血等，可致死亡。麻醉中的手 術(shù)患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。細(xì)菌污染反應(yīng)如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一 些類似發(fā)熱反應(yīng)的癥狀。但因多數(shù)是毒性大 的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻發(fā) 生休克。庫存低溫條件下生長的革蘭染色陰 性桿菌，其內(nèi)毒素所致的休克，可出現(xiàn)血紅 蛋白尿和急性腎功能衰竭。循環(huán)超負(fù)荷心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度 太快，可因循環(huán)超負(fù)荷而造成心力衰竭和急 性肺水腫。表現(xiàn)為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒 張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯 示肺水腫征象，嚴(yán)重者可致死。出血傾向
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