【正文】 ，以突然發(fā)熱、畏寒伴或不伴寒顫為主要臨床表現，且排除溶血、細菌污染及其他可能引起發(fā)熱的輸血反應。處理：1）立即停止輸血，通知醫(yī)生；2）觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示血液有細菌污染的可能；抽取血袋中血液做細菌學檢驗；3）嚴密觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，以利早期發(fā)現休克的先兆。（2）應用速效利尿劑。（3）取血袋剩余血液和患者血液，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)；細菌培養(yǎng)須在無菌條件下進行。七、輸血后紫癜臨床表現：輸血后7～10天患者血小板數急速降低。循環(huán)超負荷心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度 太快，可因循環(huán)超負荷而造成心力衰竭和急 性肺水腫。細菌污染反應如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一 些類似發(fā)熱反應的癥狀。出血傾向。出血傾向大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導致創(chuàng)面滲血不止或術后持續(xù)出血等凝血異常。（5）、患者輸血前應按《臨床輸血技術規(guī)范》做好輸血前輸血相關傳播疾病項目的檢測（乙肝、艾滋、梅毒、丙肝等），并保存相關原始資料。不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水法和非鹽水法）。麻醉中的手術患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。變態(tài)反應和過敏反應。過敏反應并不常見，其特點是輸入幾毫升全血 或血液制品后立刻發(fā)生，主要表現為咳嗽、呼 吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等 癥狀。麻醉中的手 術患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。五、輸血相關急性肺損傷臨床表現：呼吸困難、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、低氧血癥和低血壓等。（5）發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應立即停止輸血，經對癥處理后30min至2h后癥狀緩解；若患者仍需輸血，應改輸少白細胞紅細胞或洗滌紅細胞。常見輸血不良反應應急處理措施一、急性溶血性輸血反應臨床表現：發(fā)熱、低血壓、休克、支氣管痙攣、DIC和腎功能衰竭等。②核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。處理：停止輸血，該輸生理鹽水維持靜脈通暢；高熱時予以物理或藥物降溫，畏寒者需注意保暖；嚴密觀察患者生命體征，每15～30分鐘測生命體征一次；若需查找致病環(huán)節(jié)，應留輸血前后血樣和輸血器具等，隨時送檢。4）抗感染和抗休克治療。（3）應用多巴胺。（4）對受血者進行外周血白細胞計數:如中性粒細胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。處理原則：血漿置換，靜脈免疫球蛋白，輸血小板無明顯益處。表現為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒 張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯 示肺水腫征象，嚴重者可致死。但因多數是毒性大 的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻發(fā) 生休克。酸堿平衡失調。電解質及酸堿平衡失調庫血保存時間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。若懷疑細菌污染性輸血反應，抽取袋中血液做細菌學檢查。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型。典型癥狀是輸入幾十毫升血后，出現休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等，可致死亡。非溶血性發(fā)熱反應。變態(tài)反應和過敏反應變態(tài)反應主要表現為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。典型癥狀是輸入 幾十毫升血后，出現休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸 困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅 蛋白尿、異常出血等，可致死亡。減慢輸血速度，減少輸血量可預防。（4）非溶血性發(fā)熱反應要與細菌污染性輸血反應鑒別。對輸血反應患者，按輸血反應相關流程處理與調查，認真記錄反應處理過程，填寫輸血不良反應調查反饋單，上報輸血科或主管部門。4）在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： ①核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。二、過敏反應