輸血不良反應(yīng)培訓(xùn)工作評估報告(編輯修改稿)
2025-11-14 23:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血者的血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定。（2）、核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報告單；（3）、核對受血者及獻血者 ABO、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與獻血者標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測 ABO、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）；（4）、如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；（5）、留取輸血反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）。一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)由臨床醫(yī)師為主積極治療，治療原則如下：（1）、迅速補充血容量；（2）、應(yīng)用速效利尿劑；（3）、應(yīng)用多巴胺；（4）、堿化尿液；（5）、腎上腺皮質(zhì)激素及大劑量免疫球蛋白；（6）、必要時施行換血療法；（7）、有急性腎功能衰竭應(yīng)進行透析治療；（8）、DIC 的防治。懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)應(yīng)按以下程序處理：（1）、觀察血袋剩余血的物理性狀；如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能；（2）、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌（陰性不能排除細菌污染）；（3）、取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌細菌培養(yǎng)。（4）、外周血白細胞計數(shù)，如中性粒細胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。一旦懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)，治療原則如下：（1）、盡早聯(lián)合使用大劑量、強效、廣譜抗生素；（2）、加強支持療法；（3）、及時采取抗休克、防治DIC 與急性腎功能衰竭措施。輸血后獻血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時重新進行測試。當(dāng)輸血反應(yīng)調(diào)查結(jié)果顯示，存在血液成分管理不當(dāng)?shù)认到y(tǒng)問題時，輸血科主任應(yīng)積極參與解決。職能部門會同輸血科對輸血不良反應(yīng)評價結(jié)果的反饋率為100%。輸血不良反應(yīng)處理的經(jīng)過，應(yīng)詳細記錄并入病歷保存，填寫的《輸血不良反應(yīng)回報單》見《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》附件九或《輸血不良反應(yīng)記錄表》由輸血科保存10 年。第四篇：輸血不良反應(yīng)試題血庫輸血不良反應(yīng)試題姓名：科別：一、單項選擇題最嚴重的早期輸血并發(fā)癥是： A 溶血反應(yīng) B 發(fā)熱反應(yīng)C 過敏反應(yīng) D 循環(huán)超負荷E 細菌污染反應(yīng)一卵巢癌患者，輸血幾毫升后，疑發(fā)生變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)，其處理是：A 減慢輸血速度+肌注異丙嗪B 中止輸血，靜推糖皮質(zhì)激素C 停止輸血口服阿斯匹林D 停止輸血應(yīng)用肝素E 停止輸血吸氧，改半坐臥位一脾破裂患者，術(shù)中輸血20ml后，突然出現(xiàn)血壓急劇下降，手術(shù)切口大量滲血，醬油色尿，應(yīng)考慮：A 過敏反應(yīng)B 發(fā)熱反應(yīng)C 細菌污染反應(yīng) D 溶血反應(yīng) E 血液凝集反應(yīng)一患者，輸血12小時后，突起寒戰(zhàn)，高熱頭痛，血壓16/12kpa，應(yīng)考慮為：A 溶血反應(yīng)B 發(fā)熱反應(yīng)C 瘧疾感染D 體溫中樞受損 E 過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)的早期特征是： A 面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹 B 腰背部劇痛，心前壓迫感 C 頭部脹痛，惡心嘔吐 D 粘膜皮膚有出血點和瘀斑 E 寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難輸血最常見的并發(fā)癥： A 循環(huán)超負荷 B 發(fā)熱反應(yīng) C 過敏反應(yīng) D 細菌污染反應(yīng) E 溶血反應(yīng)輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后： A 15 分鐘～2 小時 B 30 分鐘 C 2～3 小時 D 3～4 小時 E 5 小時麻醉中的手術(shù)病人發(fā)生溶血性反應(yīng)最早征象： A 傷口滲血和低血壓 B 腰背酸痛 C 胸悶
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