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輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施(編輯修改稿)

2024-11-11 01:15 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 血不良反應(yīng)及傳染報(bào)告及處理登記制度 4)輸血不良反應(yīng)報(bào)告流程3(一)輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。。、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等 5非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后 12 小時(shí)內(nèi),往往先有 發(fā)冷或寒戰(zhàn),繼以高熱,體溫可高達(dá)39℃40℃,伴有皮膚潮紅、頭痛,多數(shù)血壓無(wú)變化。癥狀持 續(xù)少則十幾分鐘,多則12 小時(shí)后緩解。變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。過(guò)敏反應(yīng)并不常見,其特點(diǎn)是輸入幾毫升全血 或血液制品后立刻發(fā)生,主要表現(xiàn)為咳嗽、呼 吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等 癥狀。溶血反應(yīng)絕大多數(shù)是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入 幾十毫升血后,出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸 困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅 蛋白尿、異常出血等,可致死亡。麻醉中的手 術(shù)患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。細(xì)菌污染反應(yīng)如果污染血液的是非致病菌,可能只引起一 些類似發(fā)熱反應(yīng)的癥狀。但因多數(shù)是毒性大 的致病菌,即使輸入10~20ml,也可立刻發(fā) 生休克。庫(kù)存低溫條件下生長(zhǎng)的革蘭染色陰 性桿菌,其內(nèi)毒素所致的休克,可出現(xiàn)血紅 蛋白尿和急性腎功能衰竭。循環(huán)超負(fù)荷心臟代償功能減退的患者,輸血過(guò)量或速度 太快,可因循環(huán)超負(fù)荷而造成心力衰竭和急 性肺水腫。表現(xiàn)為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒 張、肺部濕羅音、靜脈壓升高,胸部拍片顯 示肺水腫征象,嚴(yán)重者可致死。出血傾向大量快速輸血可因凝血因子過(guò)度稀釋或缺乏,導(dǎo)致創(chuàng)面滲血不止或術(shù)后持續(xù)出血等凝血異 常。電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)?庫(kù)血保存時(shí)間越長(zhǎng),血漿酸性和鉀離子濃度越高。?大量輸血常有一過(guò)性代謝性酸中毒,若機(jī)體代償功能 良好,酸中毒可迅速糾正。?對(duì)血清鉀高的患者,容易發(fā)生高鉀血癥,大量輸血應(yīng) 提高警惕。?此外,輸注大量枸椽酸后,可降低血清鈣水平,影響 凝血功能; ?枸櫞酸鹽第四篇:確定輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施**醫(yī)院確定輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施輸血不良反應(yīng)概念:患者輸血過(guò)程中或輸血后一段時(shí)間內(nèi),出現(xiàn)一組不能用原發(fā)疾病解釋的新的癥狀和體征稱為輸血不良反應(yīng)。一、發(fā)熱反應(yīng):識(shí)別標(biāo)準(zhǔn):在輸血過(guò)程中或輸血后12小時(shí)內(nèi),受血者體溫升高1℃以上,以突然發(fā)熱、畏寒伴或不伴寒顫為主要臨床表現(xiàn),且排除溶血、細(xì)菌污染及其他可能引起發(fā)熱的輸血反應(yīng)。處理:停止輸血,該輸生理鹽水維持靜脈通暢;高熱時(shí)予以物理或藥物降溫,畏寒者需注意保暖;嚴(yán)密觀察患者生命體征,每15~30分鐘測(cè)生命體征一次;若需查找致病環(huán)節(jié),應(yīng)留輸血前后血樣和輸血器具等,隨時(shí)送檢。二、過(guò)敏反應(yīng):識(shí)別標(biāo)準(zhǔn):以蕁麻疹、顏面部血管神經(jīng)性水腫為特征,嚴(yán)重者可出現(xiàn)會(huì)厭水腫、支氣管痙攣和過(guò)敏性休克甚至死亡。處理:1)立即停止輸血,改輸生理鹽水保持靜脈暢通;2)有呼吸困難和血氧飽和度下降應(yīng)予以吸氧、心電監(jiān)護(hù),必要時(shí)行氣管插管,保持氣道通暢;3)輕度過(guò)敏反應(yīng)一般經(jīng)抗過(guò)敏治療可很快緩解,重度過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)配合醫(yī)師給予積極救治。三、溶血反應(yīng):識(shí)別標(biāo)準(zhǔn):溶血反應(yīng)是由于免疫性或非免疫性因素,使輸入的紅細(xì)胞在受血者體內(nèi)發(fā)生異常破壞而引起的輸血不良反應(yīng)。這類反應(yīng)屬于嚴(yán)重輸血反應(yīng),分急性和遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。急性溶血性輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的溶血反應(yīng)。多見于ABO血型不合的輸血者,在輸入5~20ml血液后即可出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱、心悸、面色潮紅、頭脹、腰背部疼痛、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難、煩躁、血紅蛋白尿,可導(dǎo)致休克、急性腎衰和彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);遲發(fā)型溶血反應(yīng)多由于ABO以外血型不相容輸血所致,以Rh系統(tǒng)不相容最為常見,表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、輸血后血紅蛋白不升高甚至下降,可有肝脾腫大,血紅蛋白尿少見。處理:1
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