6輸血不良反應(yīng)題[5篇范文](編輯修改稿)
2024-09-19 17:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血中氨濃度的 89 倍，所以肝功能不全的患者不應(yīng)給大量貯存血。 臨床醫(yī)師在考慮輸血或輸成分血時(shí)，應(yīng)權(quán)衡對患者的利弊，在患者具有明確適應(yīng)證，并考慮到輸血的價(jià)值大于可能的危險(xiǎn)性和采用必要的預(yù)防措施時(shí)，才能決定輸血；檢驗(yàn)科和輸血科（或血庫）人員應(yīng)做好實(shí)驗(yàn)室檢查；護(hù)理人員應(yīng)格執(zhí)行各種操作規(guī)程， 第 10 頁 共 23 頁 做好觀察和護(hù)理工作，以減少或避免輸血治療的危險(xiǎn)性。 第三篇。輸血不良反應(yīng)輸血反應(yīng)，是輸血或某些血液制品引起的不良反應(yīng)。由于供、受者間血細(xì)胞表面同種異型抗原型別不同所致，常見于紅細(xì)胞 abo 血型不符導(dǎo)致的溶血反應(yīng)。除了溶血性反應(yīng) 還有非溶血性反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)原因 、保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。 。 ，受血者血液中產(chǎn)生的白細(xì)胞抗體或血小板抗體與供血者的白細(xì)胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，并在單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞（主要在脾），也可引起發(fā)熱。臨床表現(xiàn) 通常在輸血過程中或輸血后 1~2 小時(shí)以內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，患者起初寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫升高至 38~41 攝氏度，持續(xù)時(shí)間不等，輕者持續(xù) 1~2 小時(shí)，重者持續(xù)數(shù)小時(shí)?？砂橛衅つw潮紅、頭痛 、惡心、嘔吐等癥狀。處理 ，癥狀可自行緩解；嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸血，靜脈滴注生理鹽水，以維持靜脈通路，保留余血，以備查明原因之用。 ，寒戰(zhàn)者給于保暖、飲熱飲料等。 、抗過敏藥物或激素類藥物。 4 預(yù)防嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止 第 11 頁 共 23 頁 污染。過敏反應(yīng)原因 ，輸入血液中的異體蛋白質(zhì)與過敏機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而引起過敏。 的藥物、食物等。 ，體內(nèi)產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，抗原和抗體相互作用。臨床表現(xiàn) 過敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)發(fā)生，反應(yīng)程度輕重不一，癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越嚴(yán)重。 ，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。 ，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼，口唇高度水腫；喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音；可出現(xiàn)大小便失禁。 發(fā)生過敏性休克。處理 ，減慢輸血速度，按醫(yī)囑給予抗過敏藥物；中、重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑皮下注射 %鹽酸腎上腺素 ~1 毫升。 ；對嚴(yán)重喉頭水腫者護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生行氣管切開；循環(huán)衰竭者立即進(jìn)行抗休克治療。 、激素類藥。 ；獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前 4 小時(shí)不 第 12 頁 共 23 頁 宜食高蛋白質(zhì)和高脂肪食物，如蝦、雞蛋、魚等，用少量清淡飲食或糖水為宜；輸血 前對曾有過敏史和需多次輸血的患者按醫(yī)囑給予抗過敏藥物溶血反應(yīng) 溶血反應(yīng)是指供血者的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀，為輸血最嚴(yán)重的反應(yīng)。原因 血，反應(yīng)發(fā)生快，一般輸入 10~15 毫升即出現(xiàn)癥狀，后果嚴(yán)重。 ，如血液貯存過久、保存溫度過高、血液被劇烈震或被細(xì)菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響 ph 的藥物等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞溶解。 rh 因子不同的 血 rh 陰性者首次輸入 rh 陽性血液時(shí)不發(fā)生溶血反應(yīng)，但輸血 2~3周后體內(nèi)即產(chǎn)生抗 rh陽性的抗體。如再次接受 rh 陽性血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。 rh 因子不合所致的溶血反應(yīng)發(fā)生較慢，可在輸血后幾小時(shí)至幾天后才發(fā)生，并且較少見。 2 溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn) 急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有發(fā)冷發(fā)燒、惡心嘔吐、多處疼痛（腰、背、腹、胸、頭、輸注處）、呼吸困難、低血壓、心跳快、血紅素尿、過 度出血等。遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有發(fā)冷發(fā)燒、多處疼痛、黃疸、呼吸困難等。急性或遲發(fā)性血性輸血反應(yīng)的合并癥有腎衰 竭及彌漫性血管內(nèi)凝血，甚至可能致死。 3 處理 第 13 頁 共 23 頁 、監(jiān)護(hù)病人生命體征。 ，若發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤立即通知值班醫(yī)師處理，也告知血庫，并追查另一血袋是否錯(cuò)輸至別的病患。 ，以生理鹽水維持靜脈通路。 3ml 置紫頭管，并將未輸之血袋、輸血后尿液送回血庫。 。 。 、輸血后血標(biāo)本 abo 血型、抗體篩檢、直接抗球蛋白試驗(yàn)。若抗體篩檢 發(fā)現(xiàn)抗體，要做抗體鑒定。 ，要對血品做抗體篩檢及直接抗球蛋白試驗(yàn)。并加作小交叉試驗(yàn)。 ，要調(diào)查輸血的技術(shù)。 ，要以生理鹽水及 5%葡萄糖（ 1： 1 比率）每天給 3000ml/m2。但要注意病人液體及電解質(zhì)平衡，尤其對年老或原來就有心臟病或腎臟病的人，要避免給水過多。若發(fā)生少尿，要避免給水過多。 （靜脈注射（速尿）或（甘露醇））維持每小時(shí)尿量 100ml 左右。的初劑量為 20%mannitol100ml/m2 于 3060 分鐘內(nèi)給完。接著的 12 小時(shí)，每小時(shí)給 30ml/m2。 （ sodiumbicarbonate）維持尿 ph值在 7以上。 （ dopamine） 第 14 頁 共 23 頁 （ 15g/kg/minutes）來擴(kuò)張腎血管。 dopamine。 須做全血球計(jì)數(shù)、血液抹片檢查、血漿結(jié)合珠蛋白（又稱觸珠蛋白 haptoglobin）、血漿游離血紅素、 pt， aptt（活化部分促凝血活酶時(shí)間測定），纖維蛋白原、 ddimer（ d二聚體）、血清 血 尿 素 氮 （ bloodureanitrogen ， bun ）， 肌 酐 清 除 率（ c
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