【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 請(qǐng)的需要采血，輸血科核對(duì)血型和抗體篩查后負(fù)責(zé)與濰坊中心血站聯(lián)系血小板、冷沉淀等成份，血站將血小板、冷沉淀送達(dá)后，輸血科通知臨床科室取血。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升（10U）的，均需上報(bào)醫(yī)務(wù)科審批，然后將審批單和輸血申請(qǐng)單一起送輸血科備血。同一患者一天累計(jì)用血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升（10U）的，用血后必須補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù)。并將審批單送輸血科保存。夜班用血需審批時(shí)，值班醫(yī)生進(jìn)行電話審批，輸血科以接到申請(qǐng)科室主任或醫(yī)務(wù)科的同意電話后備血。但第二天必須補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù)，并將審批單送輸血科。（二）血標(biāo)本采集與送檢輸血科工作人員持驗(yàn)收合格的申請(qǐng)單，在病人床前與申請(qǐng)科室值班護(hù)士一起核對(duì)病人信息無(wú)誤后，共同在《輸血病人身份核對(duì)記錄本》上簽字，輸血科工作人員抽取靜脈血3 ～ 4ml，并在輸血科血標(biāo)本采集登記本上登記。緊急輸血患者采集血樣時(shí)輸血科工作人員與申請(qǐng)科室值班醫(yī)師、值班護(hù)士三人共同核對(duì)病人信息無(wú)誤后，三人在《輸血病人身份核對(duì)記錄本》上簽字，值班醫(yī)師、值班護(hù)士在病程記錄上雙簽字（手術(shù)病人術(shù)前未備血而術(shù)中需要緊急輸血時(shí)由輸血科工作人員與麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三人共同核對(duì)病人信息無(wú)誤，麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士在輸血申請(qǐng)單上雙簽字確認(rèn)后），輸血科工作人員采集血樣并在輸血科血標(biāo)本采集登記本上登記。，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，并填寫標(biāo)本接收登記表，簽字交接。（三）交叉配血受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者ABO血型（正、反定型），Rh（D）血型，抗體篩查，交叉配血試驗(yàn)。（四）取血交叉配血無(wú)禁忌后，輸血科通知臨床醫(yī)護(hù)人員取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6176。C冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。血液發(fā)出后不得退回。（五）輸血輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，每單位紅細(xì)胞懸液應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)輸完。（六）手術(shù)用血的流程擇期手術(shù)備血患者，臨床醫(yī)師于術(shù)前24小時(shí)要向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，在《臨床輸血治療知情同意書(shū)》上簽字，醫(yī)生逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》后備血。手術(shù)室護(hù)士接手術(shù)患者時(shí)應(yīng)核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)、輸血治療同意書(shū)等?；颊咴谛g(shù)中需要用血時(shí)，手術(shù)室電話告知輸血科患者姓名、住院號(hào)、所需血型、種類和劑量，輸血科人員要做好記錄并核對(duì)與申請(qǐng)單上的內(nèi)容是否一致，若不一致應(yīng)及時(shí)通知手術(shù)室。取血的護(hù)士到輸血科取血時(shí)，要查看血液標(biāo)簽是否齊全、血液顏色，是否有雜質(zhì)、沉淀、凝塊和有效期等，與輸血科人員共同核對(duì)血型及交叉配血結(jié)果后，簽字確認(rèn)。血液在取送過(guò)程中注意保證血液的質(zhì)量，避免劇烈震蕩，取血護(hù)士在全血、血制品出庫(kù)后必須立即送至手術(shù)室。手術(shù)病人術(shù)前未備血而術(shù)中需要緊急輸血時(shí)，由麻醉醫(yī)師開(kāi)具《臨床輸血申請(qǐng)單》，并逐項(xiàng)填寫完整后電話通知輸血科前來(lái)采血。輸血科工作人員與麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三人共同核對(duì)病人信息，麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士在輸血申請(qǐng)單上雙簽字確認(rèn)，輸血科工作人員采集血樣。在取送血液制品的交接中，認(rèn)真做好及輸血科與手術(shù)室之間、手術(shù)室與臨床科室之間的簽收記錄。臨床輸血考核辦法臨床各用血科室對(duì)本科室醫(yī)師、護(hù)士用血過(guò)程中執(zhí)行制度和流程的情況每月進(jìn)行以下內(nèi)容的檢查：（1）是否按要求簽訂《臨床輸血治療知情同意書(shū)》。（2）是否按規(guī)定完成輸血前檢查，是否達(dá)到輸血指征，是否分級(jí)審批。（3）輸血前是否進(jìn)行核對(duì)（送申請(qǐng)單前、采血時(shí)、取血時(shí)、輸血前）。（4）輸血過(guò)程中的監(jiān)測(cè)與記錄是否完整（若有不良反應(yīng)，則要有處理記錄），血袋是否按要求送回輸血科，是否進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。（5）血液是否按要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)開(kāi)始輸注，是否在規(guī)定時(shí)限內(nèi)輸完。（6）輸血器材是否三證齊全、在有效期內(nèi)使用，是否超時(shí)使用，用后如何處理。各科室要將以上檢查結(jié)果計(jì)入醫(yī)護(hù)人員個(gè)人業(yè)績(jī)，對(duì)存在的問(wèn)題分析原因，制定整改措施，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。輸血科協(xié)助醫(yī)務(wù)科進(jìn)行以下內(nèi)容的檢查：（1）輸血科本科室全面質(zhì)量檢查。（2）每月統(tǒng)計(jì)申請(qǐng)單審核合格率、分級(jí)審批率、用血適應(yīng)證合格率、成分輸血率、血袋回送率、輸血不良反應(yīng)回報(bào)單回送率及輸血不良反應(yīng)發(fā)生率。（3）每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，每季度對(duì)科室合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。（4）每季度對(duì)各科室的用血病歷進(jìn)行檢查，每科室抽取15份。對(duì)以上檢查存在的問(wèn)題分析原因，制定整改措施，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。本科室的檢查結(jié)果計(jì)入工作人員個(gè)人業(yè)績(jī)。麻醉科每月進(jìn)行以下內(nèi)容的檢查：（1）術(shù)前備血情況（是否簽訂知情同意書(shū)、是否進(jìn)行輸血前檢查），術(shù)前未備血而術(shù)中用血情況，要有詳細(xì)記錄。（2）輸血前是否核對(duì)，術(shù)中輸血記錄是否完整，血袋和不良反應(yīng)匯報(bào)單是否按規(guī)定送輸血科，是否有不良反應(yīng)（若有，要有處理記錄），術(shù)中未輸完的血液是否與患者所在科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接。（3）自身輸血是否執(zhí)行相關(guān)制度和流程，并統(tǒng)計(jì)每月和全年自身輸血率。（4）血液是否按要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)開(kāi)始輸注，是否在規(guī)定時(shí)限內(nèi)輸完。（5）輸血器材是否三證齊全、在有效期內(nèi)使用，是否超時(shí)使用，用后如何處理。麻醉科對(duì)上述檢查存在的問(wèn)題分析原因，制定整改措施，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。本科室的檢查