6輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急處理措施(編輯修改稿)
2025-09-17 12:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯示肺水腫征象，嚴(yán)重者可致死。 出血傾向 大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導(dǎo)致創(chuàng)面滲血不止或術(shù)后持續(xù)出血等凝血異常。 電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào) o 庫血保存時(shí)間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。 o 大量輸血常有一過性代謝性酸中毒，若機(jī)體代償功能良好，酸中毒可迅速糾正。 o 對血清鉀高的患者，容易發(fā)生高鉀 血癥，大量輸血應(yīng)提高警惕。 o 此外，輸注大量枸椽酸后，可降低血清鈣水平，影響凝血功能； o 枸櫞酸鹽 第三篇：輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施輸血不良反應(yīng)的標(biāo) 第 8 頁 共 17 頁 準(zhǔn)和應(yīng)急措 一、護(hù)理質(zhì)量管理制度 二、病房管理制度 三、搶救工作制度 四、分級護(hù)理制度 五、護(hù)理交接班制度 六、查對制度 七、給藥制度 八、護(hù)理查房制度 九、患者健康教育制度 十、護(hù)理會(huì)診制度 十一、病房一般消毒隔離管理制度 十 二、護(hù)理安全管理制度 十 三、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度 1 二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（藍(lán)皮書 140 頁） 條款是核心條款，其中一條有輸血科主任對相關(guān)人員進(jìn)行確定識別輸血不良的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施的再培訓(xùn)與教育。 2 以下四個(gè)方面 第 9 頁 共 17 頁 1）輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn) 2）輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急措施 3）輸血不良反應(yīng)及傳染報(bào)告及處理登記制度 4）輸血不良反應(yīng)報(bào)告流程 3 （一）輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn) 4 。 。 。 。 。 。 。 。 。 、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等 5 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后 12 小時(shí)內(nèi)，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達(dá) 39℃ 40℃ ，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無變化。癥狀持續(xù)少則十幾分鐘，多則 12 小時(shí)后緩解。 變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng) 第 10 頁 共 17 頁 變態(tài)反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。過敏反應(yīng)并不常見，其特點(diǎn)是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發(fā)生，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等癥狀。 溶血反應(yīng) 絕大多數(shù)是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等，可致死亡。麻醉中的手術(shù)患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。 細(xì)菌污染反應(yīng) 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些類似發(fā)熱反應(yīng)的癥狀。但因多數(shù)是毒性大的致病菌，即使輸入 10~20ml，也可立刻發(fā)生休克。庫存低溫條件下生長的革蘭染色陰性桿菌，其內(nèi)毒素所致的休克，可出現(xiàn)血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。 循環(huán)超負(fù)荷 心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度太快，可因循環(huán)超負(fù)荷而造成心力衰竭和急性肺水腫。表現(xiàn)為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯示肺水腫征象，嚴(yán)重者可致死。 出血傾向 大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導(dǎo)致創(chuàng)面滲血 第 11 頁 共 17 頁 不止或術(shù)后持續(xù)出血等凝血異常。 電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào) o 庫血保存時(shí)間越
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