6輸血不良反應標準和應急處理措施-在線瀏覽
2024-09-17 12:10本頁面
【正文】 塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能。（ 3）取血袋剩余血液和患者血液 ，在 4℃ 、 22℃ 、 37℃ 條件下作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)；細菌培養(yǎng)須在無菌條件下進行。如中性粒細胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。 ② 加強支持療法。 三、變應性反應所致蕁麻疹 臨床表現(xiàn)。 懷疑過敏性輸血反應，執(zhí)行以下程序： 第 4 頁 共 17 頁 （ 1）對輕度過敏反應應減慢輸血速度，口服或肌內注射抗組胺藥物，嚴密觀察，若癥狀緩解可繼續(xù)輸血；反之，應立即停止輸血，保持靜脈通路并查找原因。立即停止輸血，保持靜脈通路，有支氣管痙攣者，皮下注射腎上腺素；嚴重或持續(xù)者，靜脈注射或靜脈滴注地塞米松、氨茶堿等 。 四、高血容量 臨床表現(xiàn)。 處理原則。減慢輸血速度，減少輸血量可預防。呼吸困難、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、低氧血癥和低血壓等。給氧、機械通氣及使用腎上腺皮質激素。發(fā)熱、乏力。輕癥觀察，重癥與急性溶血相同。輸血后 7～ 10 天患者血小板數(shù)急速降低 。血漿置換，靜脈免疫球蛋白，輸血小板無明顯益處。 第二篇：輸血不良反應的標準和應急措施輸血不良反應的標準和應急措 1 二級醫(yī)院評審標準（藍皮書 140 頁） 條款是核心條款，其中一條有輸血科主任對相關人員進行確定識別輸血不良的標準和應急措施的再培訓與教育。 。 第 6 頁 共 17 頁 。 。 。 、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等 5 非溶血性發(fā)熱反應。癥狀持續(xù)少則十幾分鐘，多則 12 小時后緩解。過敏反應并不常見，其特點是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發(fā)生，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等癥狀。典型癥狀是輸入幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等，可致死亡。 第 7 頁 共 17 頁 細菌污染反應 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些類似發(fā)熱反應的癥狀。庫存低溫條件下生長的革蘭染色陰性桿菌，其內毒素所致的休克，可出現(xiàn)血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。表現(xiàn)為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯示肺水腫征象，嚴重者可致死。 電解質及酸堿平衡失調 o 庫血保存時間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。 o 對血清鉀高的患者，容易發(fā)生高鉀 血癥，大量輸血應提高警惕。 2 以下四個方面 第 9 頁 共 17 頁 1）輸血不良反應的標準 2）輸血不良反應的應急措施 3）輸血不良反應及傳染報告及處理登記制度 4）輸血不良反應報告流程 3 （一）輸血不良反應的標準 4 。 。 。 。 。發(fā)熱反應多發(fā)生在輸血后 12 小時內，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達 39℃ 40℃ ，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無變化。 變態(tài)反應和過敏反應 第 10 頁 共 17 頁 變態(tài)反應主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。 溶血反應 絕大多數(shù)是輸入異型血所致。麻醉中的手術患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。但因多數(shù)是毒性大的致病菌，即使輸入 10~20ml，也可立刻發(fā)生休克。 循環(huán)超負荷 心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度太快，可因循環(huán)超負荷而造成心力衰竭和急性肺水腫。 出血傾向 大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或
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