【正文】 喉頭水腫伴有嚴(yán)重呼吸困難者，需作氣管切開。第四篇：輸血不良反應(yīng)處理制度輸血不良反應(yīng)管理制度一、發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即報告科主任、輸血科及醫(yī)務(wù)部。（1）可適當(dāng)補液，輸注低分子右旋糖酐或新鮮同型血漿以增加血容量。在輸血過程中和輸血24小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)，在輸血后幾天甚至幾個月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。，需要緊急同型輸血時，在《臨床輸血申請單》上標(biāo)明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達(dá)的含義：“火急”：10～15min以內(nèi)；“緊急”：30min以內(nèi)。八、Rh(D)陰性急診患者急需輸血而無同型血液時，按照特殊血型應(yīng)急輸血預(yù)案進(jìn)行。4預(yù)警狀態(tài)：紅細(xì)胞：A、B、O各型庫存低于10U，AB型低于4U；血漿A、B、O各型庫存：低于1000ml，AB型低于600ml即為預(yù)警狀態(tài)。本科室的檢查結(jié)果計入工作人員個人業(yè)績。（4）輸血過程中的監(jiān)測與記錄是否完整（若有不良反應(yīng)，則要有處理記錄），血袋是否按要求送回輸血科，是否進(jìn)行療效評價。準(zhǔn)確無誤方可輸血。同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升（10U）的，均需上報醫(yī)務(wù)科審批，然后將審批單和輸血申請單一起送輸血科備血。原因：不規(guī)則抗體引起的遲發(fā)型溶血反應(yīng)；隱形出血等。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。（二）、輸血科處理復(fù)核用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄，確保輸給患者的血是與患者進(jìn)行過交叉配血的那一袋（或那幾袋）血。1輸血完畢，發(fā)生輸血不良反應(yīng)的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嘎愛逐項填寫《患者輸血不良反應(yīng)回報單》，交輸血科保存。處理輸血不良反應(yīng)應(yīng)首先查明原因，明確診斷。懷疑血型不符合引起的輸血不良反應(yīng)，執(zhí)行以下程序： 《臨床輸血申請單》、血袋標(biāo)簽和《交叉配血報告單》。、防治DIC與急性腎功能衰竭措施。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查并查證：（1）、患者和血袋標(biāo)簽確認(rèn)輸給患者的血是與患者進(jìn)行過交叉配血的血。（4）、如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。（1）免疫因素導(dǎo)致血小板輸注無效：由HLA抗體和血小板（HPA）特異性抗體引起。機(jī)采血小板、冰凍血漿、冷沉淀等只要求ABO同型輸注。輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者ABO血型（正、反定型），Rh（D）血型，抗體篩查，交叉配血試驗。血液在取送過程中注意保證血液的質(zhì)量，避免劇烈震蕩，取血護(hù)士在全血、血制品出庫后必須立即送至手術(shù)室。本科室的檢查結(jié)果計入工作人員個人業(yè)績。（3）輸血科執(zhí)行醫(yī)院和本科室規(guī)章制度、流程的情況。四、醫(yī)院辦公室每月排好去血站急診取血的聽班車輛，確保在接到申請后10分鐘內(nèi)到位。5 緊急用血管理預(yù)案，最好靜脈插管，確保通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗用的血標(biāo)本，并同時電話通知輸血科做好緊急用血準(zhǔn)備。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。據(jù)癥狀輕重處理。（3）及早使用抗生素，以靜脈滴注大劑量為宜。密切觀察病情，尤其血壓、尿量，一旦出現(xiàn)尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。為解除腎血管痙攣，可行雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷。治療：（1）立即停止輸注。輕者畏寒，體溫增高，個別可因高熱、抽搐以至昏迷。，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞。 輸血科負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實施。二、接診醫(yī)師遇到上述情況，要評估總用血量，并開具輸血申請單送輸血科備血。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院輸血管理的全面考核，包括以下內(nèi)容：（1）臨床醫(yī)師、輸血科工作人員、其他醫(yī)技人員輸血應(yīng)知應(yīng)會考試。（4）每季度對各科室的用血病歷進(jìn)行檢查，每科室抽取15份?；颊咴谛g(shù)中需要用血時，手術(shù)室電話告知輸血科患者姓名、住院號、所需血型、種類和劑量，輸血科人員要做好記錄并核對與申請單上的內(nèi)容是否一致，若不一致應(yīng)及時通知手術(shù)室。，雙方進(jìn)行逐項核對，并填寫標(biāo)本接收登記表，簽字交接。醫(yī)生逐項填寫《臨床輸血申請單》。血小板輸注無效定義：指受血者在給予合適劑量的血小板輸注后輸入的血小板在體內(nèi)存活期很短，血小板輸注的相關(guān)校正計數(shù)增長值（CCI）不高的病理狀態(tài)。（3）、核對受血者及獻(xiàn)血者ABO、Rh（D）血型。過敏反應(yīng)：減慢、吸氧、腎上腺素。一旦懷疑細(xì)菌污染引起的輸血不良反應(yīng)，治療原則如下： 、強(qiáng)效、光譜抗生素。懷疑過敏性輸血反應(yīng)，執(zhí)行以下程序：，口服或肌內(nèi)注射抗組胺藥物，嚴(yán)密觀察，若癥狀緩解可繼續(xù)輸血；反之，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路并查找原因。懷疑非溶血行發(fā)熱反應(yīng)，執(zhí)行以下程序： 4．1立即停止輸血，保持靜脈通路。懷疑細(xì)菌污染引起的輸血不良反應(yīng)按以下程序處理： ：如有無渾濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能。209第二篇：輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范輸血不良反應(yīng)是指在輸血中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來的疾病不能解釋的新的癥狀或體征。離心患者發(fā)生輸血反應(yīng)后的血樣，觀察是否溶血，并比較輸血前的血樣是否有變化。（九）、輸血委員會對相關(guān)人員進(jìn)行確定識別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施的再培訓(xùn)與教育并記錄。a、有否存在隱形出血現(xiàn)象。并將審批單送輸血科保存。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。（6）輸血器材是否三證齊全、在有效期內(nèi)使用，是否超時使用，用后如何處理。（2）每月對各用血科室護(hù)理執(zhí)行輸血相關(guān)規(guī)章制度和流程進(jìn)行考核。6血站不能按原定計劃供應(yīng)血液，庫存血液得不到補充時，及時報告醫(yī)務(wù)科，向各臨床用血科室發(fā)出庫存預(yù)警信息。編制依據(jù) 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》 《艾滋病防治條例》 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 3 指導(dǎo)思想和基本原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)。血液輸用后，經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)科審批補辦相關(guān)手續(xù)。治療：（1）應(yīng)立即停止輸血，%生理鹽水。（3）靜脈滴注氫化可的松等。三、若為一般性不良反應(yīng)，及時處理并做好記錄。抗休克和抗