【正文】 。六、枸櫞酸鹽蓄積中毒：輸血在1000ml以上時(shí)，加用10％葡萄糖酸鈣10ml作靜脈注射。高熱者給予物理降溫留置導(dǎo)尿管，并記錄出入液量。四、細(xì)菌污染反應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生嚴(yán)密觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸和血壓，以利早期發(fā)現(xiàn)休克的先兆。有循環(huán)衰竭時(shí)用抗休克治療。三、過(guò)敏反應(yīng)：一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，根據(jù)醫(yī)囑皮下或靜脈注射1：～1ml。寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖，給熱飲料，加蓋被；高熱時(shí)給物理降溫，也可用解熱鎮(zhèn)痛藥如復(fù)方阿斯匹林。密切觀察病情，尤其血壓、尿量，一旦出現(xiàn)尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。為解除腎血管痙攣，可行雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷。靜脈輸入低分子右旋糖酐或706代血漿，以及地塞米松或氫化可的松，血壓下降者靜滴多巴胺或間羥胺。的檢驗(yàn)記錄保存10年。必要時(shí)抽取患者的血樣，將未輸完血液(供者)和全部輸血器材一并送輸血科復(fù)驗(yàn)血型、配血，分離血漿，判斷有無(wú)急性溶血反應(yīng)發(fā)生，若懷疑細(xì)菌污染所致應(yīng)送檢驗(yàn)科作細(xì)菌學(xué)檢查。出血傾向：多見(jiàn)于大量輸入庫(kù)存血，預(yù)防措施可每輸600—1000ml庫(kù)存血，應(yīng)給予200ml新鮮血或及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣，可防止因枸櫞酸鹽同血鈣螯合所引起的低鈣血癥。循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：如輸血過(guò)多過(guò)快，常在輸血過(guò)程中突然發(fā)生呼吸困難、紫紺、泡沫樣血痰等肺水腫征象。（4）將袋內(nèi)剩血離心取底層直接做涂片染色和病原體培養(yǎng)。（3）及早使用抗生素，以靜脈滴注大劑量為宜。治療：（1）立即停止輸注。（6）明確彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，可用肝素治療。（4）出現(xiàn)少尿時(shí)在糾正血容量后適當(dāng)用20%甘露醇、呋塞米促進(jìn)利尿。（2）使用鹽多巴胺、重酒石酸間羥胺等血管活性藥以升高血壓及擴(kuò)張腎血管。治療：搶救重點(diǎn)在抗休克、防止急性腎功能衰竭。重者表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促，循環(huán)障礙、創(chuàng)面滲血，繼發(fā)出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿以至血壓降低等休克表現(xiàn)。（2）重癥：吸氧、藥物降溫、抗過(guò)敏等治療。據(jù)癥狀輕重處理。輕者畏寒，體溫增高，個(gè)別可因高熱、抽搐以至昏迷。（4）異丙嗪25MG入壺；（5）10%葡萄糖酸鈣10ML入壺；（6）對(duì)反復(fù)發(fā)生熱性輸血反應(yīng)，可選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞輸注。（2）吸氧：鼻管、面罩、必要時(shí)請(qǐng)麻醉師配合氣管插管正壓給氧。過(guò)敏反應(yīng)：癥狀：癥狀輕者表現(xiàn)皮膚紅斑、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，重者可有血管神經(jīng)性水腫、喉痙攣、哮喘，更嚴(yán)重者發(fā)生過(guò)敏性休克。第三篇：臨床輸血發(fā)生不良反應(yīng)緊急預(yù)案石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 臨床輸血發(fā)生不良反應(yīng)緊急預(yù)案輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。若交叉配血試驗(yàn)由于ABO抗體所致不合時(shí)，則應(yīng)繼續(xù)輸注0型紅細(xì)胞。，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書(shū)》說(shuō)明利弊。，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對(duì)于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽(yáng)性O(shè)型紅細(xì)胞。，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應(yīng)在10～15min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細(xì)胞(O型紅細(xì)胞必須正反定型相符)，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時(shí)尚未完成交叉配血試驗(yàn)。電話通知輸血科前來(lái)采血。(80mmHg)左右可暫不輸血，因?yàn)榛颊呔S持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血，防止在傷口處形成的一個(gè)不結(jié)實(shí)的止血血栓被血流沖走。若遇多名無(wú)法識(shí)別患者（如患者昏迷），可標(biāo)明無(wú)名氏01號(hào)、無(wú)名氏02號(hào)……，避免在確認(rèn)受血者身份時(shí)出錯(cuò)。，此時(shí)應(yīng)指定1名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請(qǐng)并與輸血科聯(lián)絡(luò)。5 緊急用血管理預(yù)案，最好靜脈插管，確保通過(guò)該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗(yàn)用的血標(biāo)本，并同時(shí)電話通知輸血科做好緊急用血準(zhǔn)備。 輸血科負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實(shí)施。組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科主任 副組長(zhǎng)：輸血科主任 成員：各臨床科室主任 職責(zé) 醫(yī)務(wù)科主任負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場(chǎng)指揮。嚴(yán)格依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)臨床緊急用血進(jìn)行管理，確保輸血安全。臨床緊急用血預(yù)案 目的為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注于臨床，制定緊急用血工作預(yù)案。七、輸血科遇到疑難配血時(shí)，將配血標(biāo)本送濰坊中心血站配血，同時(shí)臨床積極進(jìn)行抗休克治療，擴(kuò)容補(bǔ)充晶膠體液，保持血容量，同時(shí)術(shù)中采取低血容量稀釋技術(shù)和血液回收技術(shù)，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，從而贏得疑難配血時(shí)間和后續(xù)血液供應(yīng)時(shí)間，保障患者安全。血站若有庫(kù)存，立即去??；血站若無(wú)庫(kù)存，去取的時(shí)間以血站通知為準(zhǔn)。累計(jì)用血超過(guò)10U或1600毫升者，為搶救病人可先電話審批，并記入病歷，后補(bǔ)辦手續(xù)。四、醫(yī)院辦公室每月排好去血站急診取血的聽(tīng)班車(chē)輛，確保在接到申請(qǐng)后10分鐘內(nèi)到位。二、接診醫(yī)師遇到上述情況，要評(píng)估總用血量，并開(kāi)具輸血申請(qǐng)單送輸血科備血。9發(fā)生自然災(zāi)害和群發(fā)性事故而造成大量傷亡等需要大量血液的特殊情況下，輸血科立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部暫停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血，全力保證此類(lèi)傷員臨床用血的同時(shí)緊急聯(lián)系中心血站調(diào)配血液，實(shí)施輸血應(yīng)急預(yù)案，補(bǔ)充庫(kù)存數(shù)量。7在血液庫(kù)存預(yù)警時(shí)期，輸血科向各臨床用血科室實(shí)行控制性輸血：嚴(yán)格輸血適應(yīng)證、使用血液替代品、落實(shí)血液保護(hù)技術(shù)、實(shí)施自體輸血、啟動(dòng)親友互助獻(xiàn)血等措施節(jié)約異體血用量。5輸血科庫(kù)存血達(dá)到預(yù)警狀態(tài)時(shí)，值班人員必須及時(shí)向科主任報(bào)告，由科主任聯(lián)系濰坊血站，并聯(lián)系院辦公室派車(chē)去取血。2根據(jù)我院前三年平均日用血情況，制訂常規(guī)庫(kù)存（能滿足3天急救用血）：紅細(xì)胞A、B、O型各在20～30 U，AB型6～10 U 血漿： A、B、O型各在5000ml,AB型2000ml 3每周二、周五向血站申報(bào)用血計(jì)劃時(shí)，A、B、O、AB四型按3:3:3:1比例儲(chǔ)備。每半年對(duì)全院用血進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析用血趨勢(shì)，提高管理水平。每季度對(duì)全院用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并上輸血管理委員會(huì)主任。（3）輸血科執(zhí)行醫(yī)院和本科室規(guī)章制度、流程的情況。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院輸血管理的全面考核，包括以下內(nèi)容：（1）