【正文】 五、循環(huán)負荷過重心臟負荷過重：立即停止輸血，并按肺水腫處理。反應嚴重者用腎上腺皮質激素，并嚴密觀察病情。五、輸血反應處理完后24小時內，第五篇：輸血不良反應處理措施輸血不良反應處理措施一、溶血反應立即停止輸血，給予氧氣吸入%～1ml（緊急情況可靜脈注射）。大量輸血后的并發(fā)癥：24小時內輸血量超過2500ml，稱大量輸血。（5）急性腎功能衰竭行血液透析治療。溶血反應：癥狀：輕者難與發(fā)熱反應鑒別，頭疼、頭脹、心前區(qū)窘迫、腰疼、腹痛、惡心、嘔吐、一過性輕度黃疸，或顯示輸血療效不佳。（3）抗過敏：地塞米松10MG或氫化考地松100MG+5%GS靜點，%。當患者原ABO血型的紅細胞與新采集的患者血標本血清相合時，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時，須更換輸血器）。此后，應盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側相合的同型懸浮紅細胞。每個患者的輸血申請單上應清楚地標明患者姓名和病案號。組織及職責 為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實施，成立臨床緊急用血協(xié)調小組。六、因血站規(guī)定血小板、冷沉淀需提前一天預約，輸血科接到申請后立即聯(lián)系中心血站。8輸血科與血站加強溝通，建立雙方庫存預警信息交流溝通長效機制，保證臨床緊急用血需要。輸血管理委員會每季度對全院輸血管理情況進行公示，將存在的問題與科室考核和醫(yī)師業(yè)績相結合，分析原因并制定整改措施。感染辦負責檢查輸血科和各臨床用血科室控制感染制度、流程執(zhí)行情況，對存在的問題分析原因，制定整改措施，并上輸血管理委員會辦公室。（3）自身輸血是否執(zhí)行相關制度和流程，并統(tǒng)計每月和全年自身輸血率。輸血科協(xié)助醫(yī)務科進行以下內容的檢查：（1）輸血科本科室全面質量檢查。在取送血液制品的交接中，認真做好及輸血科與手術室之間、手術室與臨床科室之間的簽收記錄。輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，每單位紅細胞懸液應在2小時內輸完。血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6176。但第二天必須補辦報批手續(xù)，并將審批單送輸血科。當天輸血：醫(yī)生開出輸血申請單，護士將輸血申請單送輸血科，輸血科采血并進行交叉配血后通知申請科室來取血。b、不規(guī)則抗體篩查。（2）對患者進行HPA及HLA抗原分型。（十一）、輸血委員會按照制度和流程落實監(jiān)督檢查，對存在的問題與缺陷追蹤評價，有改進成效。（3）、取血袋剩余血送檢驗科分別在4℃、22℃、37℃作需氧菌和厭氧菌細菌培養(yǎng)；（4）、外周血白細胞計數(shù)：如中性粒細胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。將血袋剩余血送醫(yī)院藥檢室檢查致熱原。必要時，溶血反應發(fā)生后５－７小時采血送檢驗科測血清膽紅素含量。一、輸血反應應急預案（一）臨床處理立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水維護靜脈通路。，分析查找原因，做好相關資料的登記，采取有效控制措施。，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。、離心，觀察血漿顏色，并進行血常規(guī)測定。，每130min測體溫、血壓一次。第一篇：臨床發(fā)生輸血不良反應與輸血感染報告程序及處理規(guī)范寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK臨床發(fā)生輸血不良反應與輸血感染報告程序及處理規(guī)范輸血不良反應指輸血過程中或輸血后發(fā)生的與輸血有關的不良反應，包括輸血副作用、經(jīng)血傳播疾病、血液輸注無效等。4．4非溶血性發(fā)熱反應要與細菌性污染性輸血反應鑒別 ，經(jīng)對癥處理后30min至2h后癥狀緩解；若患者仍需輸血，應改輸懸浮少白細胞紅細胞或洗滌紅細胞。，進行血清膽紅素含量測定、直接抗球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定。細菌培養(yǎng)須在無菌條件下進行，執(zhí)行《醫(yī)用潔凈工作臺標準操作規(guī)程》。，認真總結經(jīng)驗，制定相應防范措施。通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。（4）、對側肢體采病人血（血常規(guī)管和肝素抗凝管）及血袋中剩余血(和血袋一起),送輸血科檢測分析。懷疑血型不合引起的輸血不良反應處理程序（1）、立即抽取受血者血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并送檢驗科進行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定。（三）、輸血科主任對上述實驗結果進行解釋，并記錄到病例中；（四）若調查發(fā)現(xiàn)存在血液管理不當?shù)仍驎r，輸血科主任及時向管理委員會匯報并提出整改建議，參與整改；（五）若調查發(fā)現(xiàn)存在血液質量問題由輸血科主任向血站進行反饋并記錄。二、常見輸血不良反應及輸血嚴重危害（SHOT）的識別標準、預防與應急處理（一）、非溶血性發(fā)熱反應預防：消除熱原、無菌操作、濾白血液處理：停止輸血、鎮(zhèn)靜解熱、病情觀察（二）、輸血過敏反應預防：篩除有過敏史的供血者、有過敏史的受血者在輸血前半小時口服抗組胺藥、IgA缺乏者輸血選用洗滌紅細胞處理：輕度：減慢輸血速度、抗組胺藥或皮質激素 重度：停止輸血、腎上腺素休克者：腎上腺素、皮質激素、升壓藥、輸液喉頭水腫者：氣管插管或氣管切開 IgA缺乏者：按休克處理（三）、輸血相關移植物抗宿主?。═AGVHD）預防：嚴格輸血指征、避免親屬間輸血、免輸新鮮血、使用輻照血處理：對癥處理（四）、循環(huán)超負荷預防：減少輸血輸液量處理：立即停止輸血、吸入高濃度氧、應用皮質激素、糾正心衰休克（五）輸血相關急性肺損傷（TRALI）預防：輸注不含白細胞抗體的血液處理：立即停止輸血、吸入高濃度氧、應用皮質激素、抗組織胺治療、靜脈利尿治療、機械通氣治療(六)、急性溶血反應癥狀和體征：一般癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背疼痛、呼吸困難、紫紺、血紅蛋白尿和黃疸 嚴重：休克、DIC、急性腎功能衰竭麻醉時：只出現(xiàn)手術野滲血或者出血不止、血壓下降，是唯一癥狀，應高度重視。從已知血型庫中選擇相同供者采集血小板輸注。若抗體陽性，進