【正文】 記錄，是否可能將患者或血源弄錯。發(fā)熱反應(yīng)：立即停止輸血 可酌情給予解熱鎮(zhèn)痛藥和激素等。209第二篇：輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范輸血不良反應(yīng)是指在輸血中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來的疾病不能解釋的新的癥狀或體征。，我院應(yīng)保存好相關(guān)的資料，與相關(guān)部門協(xié)調(diào)積極應(yīng)對。經(jīng)血傳播疾病、細菌、病毒、寄生蟲、螺旋體均可經(jīng)輸血傳播，其中病毒對受血者威脅最大，特別是引起輸血后肝炎和艾滋病。：如中性粒細胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。懷疑細菌污染引起的輸血不良反應(yīng)按以下程序處理： ：如有無渾濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能。、RhD血型。206 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK，病情未緩解甚至加重者，應(yīng)考慮細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)及時搶救。懷疑非溶血行發(fā)熱反應(yīng)，執(zhí)行以下程序： 4．1立即停止輸血，保持靜脈通路。為能及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，避免延誤治療，保障受血者安全，負責(zé)輸血的醫(yī)護人員應(yīng)對輸血過程進行嚴密觀察。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詳細了解受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速做出初步診斷，必要時請輸血科技術(shù)人員協(xié)助診斷。注意保暖、解熱、鎮(zhèn)靜。懷疑過敏性輸血反應(yīng)，執(zhí)行以下程序：，口服或肌內(nèi)注射抗組胺藥物，嚴密觀察，若癥狀緩解可繼續(xù)輸血；反之，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路并查找原因。用保存于冰箱中的受血者與獻血者血標本交叉配血試驗。一旦懷疑因血型不符合引起的急性溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)由207 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK經(jīng)治醫(yī)師積極治療，治療原則如下： 。8． 2取血袋剩余血液直接涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌。一旦懷疑細菌污染引起的輸血不良反應(yīng)，治療原則如下： 、強效、光譜抗生素。，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng) 向科主任報告，并及時書面報告醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理部門和臨床輸血管理委員會。1受血者如發(fā)生疑難的嚴重輸血不良反應(yīng)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)通知上級醫(yī)師并及時報告醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部出面協(xié)調(diào)各臨床科室對受血者進行聯(lián)合診治。輸血不良反應(yīng)按發(fā)生的時間分即發(fā)型和遲發(fā)型，即輸血時或輸后24小時內(nèi)發(fā)生的和輸后幾天至幾十天發(fā)生的。過敏反應(yīng)：減慢、吸氧、腎上腺素。（3）、盡早檢測血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定，留取反應(yīng)后第一次尿送檢驗科進行尿常規(guī)及尿血紅蛋白檢測。（6）臨床上常常忽略的問題：幾小時后才采患者的血，影響了直接抗球蛋白試驗的檢測；未留第一次尿，影響了血管內(nèi)溶血的檢測。用患者發(fā)生輸血反應(yīng)后樣本做直接抗球蛋白試驗，抗體篩選及鑒定。（3）、核對受血者及獻血者ABO、Rh（D）血型。（2）、取血袋剩余血送檢驗科作直接涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌（陰性不能排除細菌污染）。（七）、醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科。（十）、輸血委員會對相關(guān)人員進行考核并記錄。血小板輸注無效定義：指受血者在給予合適劑量的血小板輸注后輸入的血小板在體內(nèi)存活期很短，血小板輸注的相關(guān)校正計數(shù)增長值（CCI）不高的病理狀態(tài)。免疫因素導(dǎo)致血小板輸注無效對策（1）患者進行HPA、HLAI抗體檢測。二、紅細胞輸注無效定義：輸注紅細胞后，患者Hb沒有升到應(yīng)有的數(shù)值或者Hb還有下降為紅細胞輸血無效。有隱形出血首先止血治療，在此基礎(chǔ)上輸血。醫(yī)生逐項填寫《臨床輸血申請單》。護士在預(yù)定輸血日期到輸血科取血。機采血小板、冷沉淀等成分：第一次申請的需要采血，輸血科核對血型和抗體篩查后負責(zé)與濰坊中心血站聯(lián)系血小板、冷沉淀等成份，血站將血小板、冷沉淀送達后，輸血科通知臨床科室取血。夜班用血需審批時，值班醫(yī)生進行電話審批，輸血科以接到申請科室主任或醫(yī)務(wù)科的同意電話后備血。，雙方進行逐項核對，并填寫標本接收登記表，簽字交接。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。（五）輸血輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水?；颊咴谛g(shù)中需要用血時，手術(shù)室電話告知輸血科患者姓名、住院號、所需血型、種類和劑量，輸血科人員要做好記錄并核對與申請單上的內(nèi)容是否一致，若不一致應(yīng)及時通知手術(shù)室。輸血科工作人員與麻醉醫(yī)師、巡回護士三人共同核對病人信息，麻醉醫(yī)師、巡回護士在輸血申請單上雙簽字確認，輸血科工作人員采集血樣。（3）輸血前是否進行核對（送申請單前、采血時、取血時、輸血前）。各科室要將以上檢查結(jié)果計入醫(yī)護人員個人業(yè)績，對存在的問題分析原因，制定整改措施，并上報醫(yī)務(wù)科。（4）每季度對各科室的用血病歷進行檢查，每科室抽取15份。（2）輸血前是否核對，術(shù)中輸血記錄是否完整，血袋和不良反應(yīng)匯報單是否按規(guī)定送輸血科，是否有不良反應(yīng)（若有，要有處理記錄），術(shù)中未輸完的血液是否與患者所在科室醫(yī)護人員進行交接。麻醉科對上述檢查存在的問題分析原因，制定整改措施，并上報醫(yī)務(wù)科。對存在的問題分析原因，制定整改措施，計入個人業(yè)績并上輸血管理委員會辦公室。醫(yī)務(wù)科負責(zé)醫(yī)院輸血管理的全面考核，包括以下內(nèi)容：（1）臨床醫(yī)師、輸血科工作人員、其他醫(yī)技人員輸血應(yīng)知應(yīng)會考試。每季度對全院用血情況進行評價，并上輸血管理委員會主任。2根據(jù)我院前三年平均日用血情況，制訂常規(guī)庫存（能滿足3天急救用血）：紅細胞A、B、O型各在20～30 U，AB型6～10 U 血漿： A、B、O型各在5000ml,AB型2000ml 3每周二、周五向血站申報用血計劃時，A、B、O、AB四型按3:3:3:1比例儲備。7在血液庫存預(yù)警時期，輸血科向各臨床用血科室實行控制性輸血：嚴格輸血適應(yīng)證、使用血液替代品、落實血液保護技術(shù)、實施自體輸血、啟動親友互助獻血等