確定輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施-wenkub
2024-11-10 20 本頁面
【正文】 ：1）立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。三、溶血反應(yīng)：識別標(biāo)準(zhǔn)：溶血反應(yīng)是由于免疫性或非免疫性因素，使輸入的紅細(xì)胞在受血者體內(nèi)發(fā)生異常破壞而引起的輸血不良反應(yīng)。一、發(fā)熱反應(yīng)：識別標(biāo)準(zhǔn)：在輸血過程中或輸血后12小時內(nèi)，受血者體溫升高1℃以上，以突然發(fā)熱、畏寒伴或不伴寒顫為主要臨床表現(xiàn)，且排除溶血、細(xì)菌污染及其他可能引起發(fā)熱的輸血反應(yīng)。處理：停止輸血，該輸生理鹽水維持靜脈通暢；高熱時予以物理或藥物降溫，畏寒者需注意保暖；嚴(yán)密觀察患者生命體征，每15～30分鐘測生命體征一次；若需查找致病環(huán)節(jié)，應(yīng)留輸血前后血樣和輸血器具等，隨時送檢。這類反應(yīng)屬于嚴(yán)重輸血反應(yīng)，分急性和遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。2）立即給予氧氣吸入，做好病人的心理護(hù)理，消除緊張、焦慮、恐懼等心理。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； ③立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；④立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；⑤盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；⑥必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時測血清膽紅素含量。4）抗感染和抗休克治療。處理：1）立即停止輸血，匯報醫(yī)生。第二篇：輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急處理措施輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急處理措施總 則疑似有輸血反應(yīng)時，護(hù)師（士）應(yīng)立即停止輸血并報告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師，醫(yī)師根據(jù)情況決定是否繼續(xù)輸血或查明輸血反應(yīng)原因或決定糾正處理。懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)，執(zhí)行以下程序：(1)核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄；(2)核對受血者及供血者ABO血型、RhD血型。（3）應(yīng)用多巴胺。（7）有急性腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)行透析治療。（2）對癥處理，注意保暖、解熱、鎮(zhèn)靜。（6）如停止輸血并經(jīng)對癥處理2h后，病情未緩解甚至加重者，應(yīng)考慮細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)及時搶救。（4）對受血者進(jìn)行外周血白細(xì)胞計數(shù):如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。三、變應(yīng)性反應(yīng)所致蕁麻疹臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)紅疹、蕁麻疹或癢疹，嚴(yán)重的有焦慮、喉頭痙攣和顏面部水腫，伴有呼吸困難、惡心、嘔吐、意識喪失，甚至休克。四、高血容量臨床表現(xiàn)： 輸血過程中突然呼吸急促、發(fā)紺、心率加快、咳嗽伴粉紅色泡沫痰。處理原則：給氧、機械通氣及使用腎上腺皮質(zhì)激素。處理原則：血漿置換，靜脈免疫球蛋白，輸血小板無明顯益處。、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等 5非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。過敏反應(yīng)并不常見，其特點是輸入幾毫升全血 或血液制品后立刻發(fā)生，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼 吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等 癥狀。細(xì)菌污染反應(yīng)如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一 些類似發(fā)熱反應(yīng)的癥狀。表現(xiàn)為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒 張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯 示肺水腫征象，嚴(yán)重者可致死。?對血清鉀高的患者，容易發(fā)生高鉀血癥，大量輸血應(yīng) 提高警惕。發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后 12 小時內(nèi)，往往先有 發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達(dá)39℃40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無變化。溶血反應(yīng)絕大多數(shù)是輸入異型血所致。但因多數(shù)是毒性大 的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻發(fā) 生休克。出血傾向大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導(dǎo)致創(chuàng)面滲血不止或術(shù)后持續(xù)出血等凝血異 常。?此外，輸注大量枸椽酸后，可降低血清鈣水平，影響 凝血功能； ?枸櫞酸鹽第五篇：輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)對措施輸血不良反應(yīng)標(biāo)
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