【正文】 反應(yīng)相似。臨床醫(yī)師在考慮輸血時(shí)，應(yīng)權(quán)衡對(duì)患者的利弊，在患者具有明確適應(yīng)證，并考慮到輸血的價(jià)值大于可能的危險(xiǎn)性和采用必要的預(yù)防措施時(shí)才能決定輸血；輸血科（或血庫(kù)）工作人員應(yīng)做好實(shí)驗(yàn)室檢查；護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，做好觀察和護(hù)理工作，最大限度地避免或減少輸血治療中的危險(xiǎn)性。出現(xiàn)輸血反應(yīng)后應(yīng)采取的措施 輸血科室（人員）應(yīng)采取的措施（1）立即停止輸血，但要保留靜脈暢通，便于醫(yī)生臨床救治；（2）采患者血樣及血袋剩余的血送輸血科（或血庫(kù)）檢測(cè)分析；（3）留取患者輸血反應(yīng)后第一次尿樣送檢驗(yàn)科檢測(cè)（急性溶血性輸血反應(yīng)由血管內(nèi)溶血引起，尿中含血紅蛋白）；（4）搶救患者。此外，要認(rèn)真遵守輸血制度，嚴(yán)防在書(shū)寫(xiě)、登記、標(biāo)簽和核對(duì)等環(huán)節(jié)上發(fā)生錯(cuò)誤。預(yù)防措施：最好的預(yù)防是嚴(yán)格準(zhǔn)確地進(jìn)行輸血前試驗(yàn)，包括ABO血型正反定型、RhD定型、交叉配血試驗(yàn)。（2）非免疫性溶血性輸血反應(yīng)指低滲液體輸入、冰凍或過(guò)熱破壞紅細(xì)胞等，臨床較少見(jiàn)。預(yù)防措施： 對(duì)已知有輸血過(guò)敏史的患者輸血或血液成分時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）選擇無(wú)過(guò)敏反應(yīng)史、未服或注射任何藥物的獻(xiàn)血者的血液；對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦或有輸血、輸血液成分史的獻(xiàn)血者，應(yīng)檢查血漿內(nèi)有關(guān)抗體，凡抗IgA或HLA抗體陽(yáng)性者應(yīng)除名；（2）儲(chǔ)備一定數(shù)量的IgA陰性獻(xiàn)血者血液，專(zhuān)供IgA陰性患者輸血用；（3）使用洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞或洗滌濃縮血小板，禁用血漿或含血漿的制品。此外，必須給患者保暖。（4）藥物預(yù)防。以上幾點(diǎn)均可引起細(xì)菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。常出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)及預(yù)防措施 發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)是輸血后最常見(jiàn)的一種反應(yīng)，在發(fā)熱的同時(shí)還常伴有寒戰(zhàn)，反應(yīng)可持續(xù)15min～1h，然后逐漸好轉(zhuǎn)，數(shù)小時(shí)后可恢復(fù)。第一篇：醫(yī)院輸血常出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防處理醫(yī)院輸血常出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防處理聲明：各媒體轉(zhuǎn)載請(qǐng)自覺(jué)注明文章來(lái)自《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)》（/20100604/ 在全血、成分血或血液制品的輸入過(guò)程中或輸入后，受血者出現(xiàn)了用原來(lái)疾病不能解釋的新的癥狀和體征，稱(chēng)為輸血不良反應(yīng)。引起發(fā)熱反應(yīng)的原因很多，主要有以下幾種： 熱原質(zhì)熱原是由細(xì)菌和不潔物產(chǎn)生的，如蛋白質(zhì)、死細(xì)菌及細(xì)菌產(chǎn)物。預(yù)防措施：（1）使用有許可證的專(zhuān)業(yè)工廠(chǎng)生產(chǎn)和統(tǒng)一供應(yīng)的一次性塑料采血和輸血器具，嚴(yán)格執(zhí)行采血和輸血的技術(shù)操作規(guī)范，注意皮膚消毒，防止污染?？梢栽谳斞盎蚍磻?yīng)開(kāi)始時(shí)給患者使用抑制輸血發(fā)熱反應(yīng)的藥物。在非急癥情況下輸血速度不宜過(guò)快，可以1h輸血400ml。 溶血反應(yīng)溶血性輸血反應(yīng)是輸血后紅細(xì)胞受到破壞引起的一系列反應(yīng)，可以分為急性溶血性輸血反應(yīng)和遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)兩類(lèi)。 遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)主要屬于血管外溶血，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。交叉配血試驗(yàn)應(yīng)包括鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)試驗(yàn)，如抗球蛋白試驗(yàn)、酶、聚凝胺等試驗(yàn)。由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的輸液、輸血小組或?qū)Ｈ诉M(jìn)行輸血。 輸血科（或血庫(kù)）收到輸血反應(yīng)的標(biāo)本后，應(yīng)立即進(jìn)行分析（1）復(fù)核輸血檢驗(yàn)申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄；（2）復(fù)查患者輸血前留下的血樣及發(fā)生輸血反應(yīng)后抽取的患者血樣的ABO血型及Rh血型；（3）復(fù)查輸血前保存的供血者血樣本及血袋中剩余血的ABO血型及Rh血型；（4）重新進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。聲明：各媒體轉(zhuǎn)載請(qǐng)自覺(jué)注明文章來(lái)自《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)》（/20100604/第二篇：輸血不良反應(yīng)表現(xiàn)及處理輸血不良反應(yīng)表現(xiàn)及處理一、發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)：可發(fā)生在輸血過(guò)程中或輸血后1~2小時(shí)內(nèi)，患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)38~41度，可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉酸痛等全身癥狀。重者常有如下表現(xiàn)心血管阻塞表現(xiàn)：頭痛、腰痛、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木。按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)卡，上報(bào)輸血科懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。三、若為一般性不良反應(yīng)，及時(shí)處理并做好記錄。一、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案（一）臨床處理立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水維護(hù)靜脈通路。大量輸血有關(guān)反應(yīng)：加溫 補(bǔ)鈣、糾酸、治療稀釋性凝血病等。必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后５－７小時(shí)采血送檢驗(yàn)科測(cè)血清膽紅素含量。（二）、輸血科處理復(fù)核用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄，確保輸給患者的血是與患者進(jìn)行過(guò)交叉配血的那一袋（或那幾袋）血。將血袋剩余血送醫(yī)院藥檢室檢查致熱原。用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本、新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測(cè) ABO、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）。（3）、取血袋剩余血送檢驗(yàn)科分別在4℃、22℃、37℃作需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng)；（4）、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)：如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對(duì)診斷有幫助。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。（十一）、輸血委員會(huì)按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效。血小板輸注無(wú)效管理措施：首先查清血小板輸注無(wú)效原因，在查明原因情況下有目的輸注血小板。（2）對(duì)患者進(jìn)行HPA及HLA抗原分型。原因：不規(guī)則抗體引起的遲發(fā)型溶血反應(yīng)；隱形出血等。b、不規(guī)則抗體篩查。凡輸注全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、手工分血小板等應(yīng)ABO血型同型輸注，并要做交叉配血試驗(yàn)。當(dāng)天輸血：醫(yī)生開(kāi)出輸血申請(qǐng)單，護(hù)士將輸血申請(qǐng)單送輸血科，輸血科采血并進(jìn)行交叉配血后通知申請(qǐng)科室來(lái)取血。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升（10U）的，均需上報(bào)醫(yī)務(wù)科審批，然后將審批單和輸血申請(qǐng)單一起送輸血科備血。但第二天必須補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù)，并將審批單送輸血科。（三）交叉配血受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6176。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，每單位紅細(xì)胞懸液應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)輸完。取血的護(hù)士到輸血科取血時(shí)，要查看血液標(biāo)簽是否齊全、血液顏色，是否有雜質(zhì)、沉淀、凝塊和有效期等，與輸血科人員共同核對(duì)血型及交叉配血結(jié)果后，簽字確認(rèn)。在取送血液制品的交接中，認(rèn)真做好及輸血科與手術(shù)室之間、手術(shù)室與臨床科室之間的簽收記錄。（4）輸血過(guò)程中的監(jiān)測(cè)與記錄是否完整（若有不良反應(yīng)，則要有處理記錄），血袋是否按要求送回輸血科，是否進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。輸血科協(xié)助醫(yī)務(wù)科進(jìn)行以下內(nèi)容的檢查：（1）輸血科本科室全面質(zhì)量檢查。對(duì)以上檢查存在的問(wèn)題分析原因，制定整改措施，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。（3）自身輸血是否執(zhí)行相關(guān)制度和流程，并統(tǒng)計(jì)每月和全年自身輸血率。本科室的檢查結(jié)果計(jì)入工作人員個(gè)人業(yè)績(jī)。感染辦負(fù)責(zé)檢查輸血科和各臨床用血科室控制感染制度、流程執(zhí)行情況，對(duì)存在的問(wèn)題分析原因，制定整改措施，并上輸血管理委員會(huì)辦公室。（2）各用血科室醫(yī)師執(zhí)行輸血相關(guān)規(guī)章制度、流程的情況。輸血管理委員會(huì)每季度對(duì)全院輸血管理情況進(jìn)行公示，將存在的問(wèn)題與科室考核和醫(yī)師業(yè)績(jī)相結(jié)合，分析原因并制定整改措施。4預(yù)警狀態(tài)：紅細(xì)胞：A、B、O各型庫(kù)存低于10U，AB型低于4U；血漿A、B、O各型