【正文】 表，簽字交接?；颊咴谛g(shù)中需要用血時，手術(shù)室電話告知輸血科患者姓名、住院號、所需血型、種類和劑量，輸血科人員要做好記錄并核對與申請單上的內(nèi)容是否一致，若不一致應(yīng)及時通知手術(shù)室。（4）每季度對各科室的用血病歷進行檢查，每科室抽取15份。醫(yī)務(wù)科負責醫(yī)院輸血管理的全面考核，包括以下內(nèi)容：（1）臨床醫(yī)師、輸血科工作人員、其他醫(yī)技人員輸血應(yīng)知應(yīng)會考試。二、接診醫(yī)師遇到上述情況，要評估總用血量，并開具輸血申請單送輸血科備血。 輸血科負責預(yù)案的具體實施。，不能輸注全血，只能輸注紅細胞。細菌污染反應(yīng)如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些類似發(fā)熱反應(yīng)的癥狀。用保存于冰箱中的受血者與獻血者標本及新采集的受血者血標本、血袋中剩余血標本，重測ABO、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）；d、留取輸血反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）。輸血相關(guān)傳染病所涉及的獻血員，由采血機構(gòu)按有關(guān)政策處理。（四）處理完患者后，及時將《輸血不良反應(yīng)回報單》及血袋儀器送輸血科保存，輸血科將輸血不良反應(yīng)進行登記，每月匯總分析后，報醫(yī)務(wù)科保存?zhèn)浒?。過敏反應(yīng)并不常見，其特點是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發(fā)生，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等癥狀。，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應(yīng)在10～15min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細胞(O型紅細胞必須正反定型相符)，并在血袋上標明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗。嚴格依照國家有關(guān)法律法規(guī)，對臨床緊急用血進行管理，確保輸血安全。7在血液庫存預(yù)警時期，輸血科向各臨床用血科室實行控制性輸血：嚴格輸血適應(yīng)證、使用血液替代品、落實血液保護技術(shù)、實施自體輸血、啟動親友互助獻血等措施節(jié)約異體血用量。對存在的問題分析原因，制定整改措施，計入個人業(yè)績并上輸血管理委員會辦公室。各科室要將以上檢查結(jié)果計入醫(yī)護人員個人業(yè)績，對存在的問題分析原因，制定整改措施，并上報醫(yī)務(wù)科。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。夜班用血需審批時，值班醫(yī)生進行電話審批，輸血科以接到申請科室主任或醫(yī)務(wù)科的同意電話后備血。有隱形出血首先止血治療，在此基礎(chǔ)上輸血。（十）、輸血委員會對相關(guān)人員進行考核并記錄。用患者發(fā)生輸血反應(yīng)后樣本做直接抗球蛋白試驗，抗體篩選及鑒定。輸血不良反應(yīng)按發(fā)生的時間分即發(fā)型和遲發(fā)型，即輸血時或輸后24小時內(nèi)發(fā)生的和輸后幾天至幾十天發(fā)生的。臨床醫(yī)師在考慮輸血時，應(yīng)權(quán)衡對患者的利弊，在患者具有明確適應(yīng)證，并考慮到輸血的價值大于可能的危險性和采用必要的預(yù)防措施時才能決定輸血；輸血科（或血庫）工作人員應(yīng)做好實驗室檢查；護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，做好觀察和護理工作，最大限度地避免或減少輸血治療中的危險性。（2）非免疫性溶血性輸血反應(yīng)指低滲液體輸入、冰凍或過熱破壞紅細胞等，臨床較少見。以上幾點均可引起細菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。預(yù)防措施：（1）使用有許可證的專業(yè)工廠生產(chǎn)和統(tǒng)一供應(yīng)的一次性塑料采血和輸血器具，嚴格執(zhí)行采血和輸血的技術(shù)操作規(guī)范，注意皮膚消毒，防止污染。 遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)主要屬于血管外溶血，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。聲明：各媒體轉(zhuǎn)載請自覺注明文章來自《中華檢驗醫(yī)學(xué)網(wǎng)》（/20100604/第二篇：輸血不良反應(yīng)表現(xiàn)及處理輸血不良反應(yīng)表現(xiàn)及處理一、發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)：可發(fā)生在輸血過程中或輸血后1~2小時內(nèi)，患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)高熱，體溫可達38~41度，可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉酸痛等全身癥狀。一、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案（一）臨床處理立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水維護靜脈通路。將血袋剩余血送醫(yī)院藥檢室檢查致熱原。（十一）、輸血委員會按照制度和流程落實監(jiān)督檢查，對存在的問題與缺陷追蹤評價，有改進成效。b、不規(guī)則抗體篩查。但第二天必須補辦報批手續(xù)，并將審批單送輸血科。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，每單位紅細胞懸液應(yīng)在2小時內(nèi)輸完。輸血科協(xié)助醫(yī)務(wù)科進行以下內(nèi)容的檢查：（1）輸血科本科室全面質(zhì)量檢查。感染辦負責檢查輸血科和各臨床用血科室控制感染制度、流程執(zhí)行情況，對存在的問題分析原因，制定整改措施，并上輸血管理委員會辦公室。8輸血科與血站加強溝通，建立雙方庫存預(yù)警信息交流溝通長效機制，保證臨床緊急用血需要。組織及職責 為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實施，成立臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組。此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細胞。溶血反應(yīng)絕大多數(shù)是輸入異型血所致。輸血科及輸血安全委員會要定期做分析及整改，以減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。196。b、核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血報告單和全部有關(guān)記錄，以驗證受者和所輸血液成分有無核對錯誤；c、核對受血者及獻血者ABO、RH（D）血型。麻醉中的手術(shù)患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。病情“緊急”應(yīng)在30min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。 醫(yī)務(wù)科負責各科室協(xié)調(diào)與信息上報，并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案。臨床應(yīng)急用血預(yù)案一、為確保嚴重自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后臨床大量用血供應(yīng)，特制定本預(yù)案，望各臨床科室遵照執(zhí)行。對存在的問題分析原因，制定整改措施，并上輸血管理委員會辦公室。（3）每月對醫(yī)師合理用血情況進行評價，每季度對科室合理用血情況進行評價。手術(shù)室護士接手術(shù)患者時應(yīng)核對患者姓名、住院號、床號、輸血治療同意書等。緊急輸血患者采集血樣時輸血科工作人員與申請科室值班醫(yī)師、值班護士三人共同核對病人信息無誤后，三人在《輸血病人身份核對記錄本》上簽字，值班醫(yī)師、值班護士在病程記錄上雙簽字（手術(shù)病人術(shù)前未備血而術(shù)中需要緊急輸血時由輸血科工作人員與麻醉醫(yī)師、巡回護士三人共同核對病人信息無誤，麻醉醫(yī)師、巡回護士在輸血申請單上雙簽字確認后），輸血科工作人員采集血樣并在輸血科血標本采集登記本上登記。申請用血流程、輸血管理流程（一）.申請決定輸血治療前，臨床醫(yī)師要向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《臨床輸血治療知情同意書》上簽字。處理：立即停止輸血、密切觀察受血者（生命體征、尿量尿色、出血傾向）迅速補充血容、盡早實施換血 盡快實施利尿（速尿）應(yīng)用堿性藥物（碳酸氫鈉）防止過敏休克（氫考或地米）預(yù)防DIC(低右或肝素)預(yù)防腎衰（多巴胺）貧血者輸入O型洗滌紅細胞預(yù)防：加強責任心，規(guī)范各項操作，嚴格查對制度，避免受血者和供血者ABO血型錯誤三、血液輸注無效管理措施一、血液輸注無效主要包含：血小板輸注無效和紅細胞輸注無效。（2）、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血報告單。發(fā)熱反應(yīng)：立即停止輸血 可酌情給予解熱鎮(zhèn)痛藥和激素等。與過敏相關(guān)的癥狀：在休克之前或同時出現(xiàn)：呼吸道阻塞癥狀，刺激性咳嗽，連續(xù)打噴嚏，惡心，嘔吐