【正文】 以下內(nèi)容的檢查：（1）輸血科本科室全面質(zhì)量檢查。（6）輸血器材是否三證齊全、在有效期內(nèi)使用，是否超時(shí)使用，用后如何處理。（4）輸血過(guò)程中的監(jiān)測(cè)與記錄是否完整（若有不良反應(yīng)，則要有處理記錄），血袋是否按要求送回輸血科，是否進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。（2）是否按規(guī)定完成輸血前檢查，是否達(dá)到輸血指征，是否分級(jí)審批。在取送血液制品的交接中，認(rèn)真做好及輸血科與手術(shù)室之間、手術(shù)室與臨床科室之間的簽收記錄。手術(shù)病人術(shù)前未備血而術(shù)中需要緊急輸血時(shí)，由麻醉醫(yī)師開具《臨床輸血申請(qǐng)單》，并逐項(xiàng)填寫完整后電話通知輸血科前來(lái)采血。取血的護(hù)士到輸血科取血時(shí)，要查看血液標(biāo)簽是否齊全、血液顏色，是否有雜質(zhì)、沉淀、凝塊和有效期等，與輸血科人員共同核對(duì)血型及交叉配血結(jié)果后，簽字確認(rèn)。手術(shù)室護(hù)士接手術(shù)患者時(shí)應(yīng)核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)、輸血治療同意書等。輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，每單位紅細(xì)胞懸液應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)輸完。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。血液發(fā)出后不得退回。血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6176。（四）取血交叉配血無(wú)禁忌后，輸血科通知臨床醫(yī)護(hù)人員取血。（三）交叉配血受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。緊急輸血患者采集血樣時(shí)輸血科工作人員與申請(qǐng)科室值班醫(yī)師、值班護(hù)士三人共同核對(duì)病人信息無(wú)誤后，三人在《輸血病人身份核對(duì)記錄本》上簽字，值班醫(yī)師、值班護(hù)士在病程記錄上雙簽字（手術(shù)病人術(shù)前未備血而術(shù)中需要緊急輸血時(shí)由輸血科工作人員與麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三人共同核對(duì)病人信息無(wú)誤，麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士在輸血申請(qǐng)單上雙簽字確認(rèn)后），輸血科工作人員采集血樣并在輸血科血標(biāo)本采集登記本上登記。但第二天必須補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù)，并將審批單送輸血科。并將審批單送輸血科保存。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升（10U）的，均需上報(bào)醫(yī)務(wù)科審批，然后將審批單和輸血申請(qǐng)單一起送輸血科備血。需要超過(guò)1000ml用量，需提前和輸血科約血。當(dāng)天輸血：醫(yī)生開出輸血申請(qǐng)單，護(hù)士將輸血申請(qǐng)單送輸血科，輸血科采血并進(jìn)行交叉配血后通知申請(qǐng)科室來(lái)取血。備血（全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、手工分血小板等）：醫(yī)生先開出輸血申請(qǐng)單、并注明準(zhǔn)備輸血日期，護(hù)士將輸血申請(qǐng)單于預(yù)定輸血日前一天送輸血科，輸血科采集血標(biāo)本并進(jìn)行交叉配血。凡輸注全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、手工分血小板等應(yīng)ABO血型同型輸注，并要做交叉配血試驗(yàn)。申請(qǐng)用血流程、輸血管理流程（一）.申請(qǐng)決定輸血治療前，臨床醫(yī)師要向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《臨床輸血治療知情同意書》上簽字。b、不規(guī)則抗體篩查。a、有否存在隱形出血現(xiàn)象。原因：不規(guī)則抗體引起的遲發(fā)型溶血反應(yīng)；隱形出血等。（3）若沒(méi)有相同血型供著，可進(jìn)行血小板交叉配合試驗(yàn)，選擇相容供者血小板輸注。（2）對(duì)患者進(jìn)行HPA及HLA抗原分型。（2）非免疫因素導(dǎo)致血小板輸注無(wú)效：發(fā)熱、脾腫大、DIC、感染等。血小板輸注無(wú)效管理措施：首先查清血小板輸注無(wú)效原因，在查明原因情況下有目的輸注血小板。處理：立即停止輸血、密切觀察受血者（生命體征、尿量尿色、出血傾向）迅速補(bǔ)充血容、盡早實(shí)施換血 盡快實(shí)施利尿（速尿）應(yīng)用堿性藥物（碳酸氫鈉）防止過(guò)敏休克（氫考或地米）預(yù)防DIC(低右或肝素)預(yù)防腎衰（多巴胺）貧血者輸入O型洗滌紅細(xì)胞預(yù)防：加強(qiáng)責(zé)任心，規(guī)范各項(xiàng)操作，嚴(yán)格查對(duì)制度，避免受血者和供血者ABO血型錯(cuò)誤三、血液輸注無(wú)效管理措施一、血液輸注無(wú)效主要包含：血小板輸注無(wú)效和紅細(xì)胞輸注無(wú)效。（十一）、輸血委員會(huì)按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效。（九）、輸血委員會(huì)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行確定識(shí)別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施的再培訓(xùn)與教育并記錄。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。（六）輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)重新進(jìn)行測(cè)試。（3）、取血袋剩余血送檢驗(yàn)科分別在4℃、22℃、37℃作需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng)；（4）、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)：如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對(duì)診斷有幫助。懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)處理程序（1）、觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無(wú)混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能。用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本、新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測(cè) ABO、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）。（2）、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單。將血袋剩余血送醫(yī)院藥檢室檢查致熱原。離心患者發(fā)生輸血反應(yīng)后的血樣，觀察是否溶血，并比較輸血前的血樣是否有變化。（二）、輸血科處理復(fù)核用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄，確保輸給患者的血是與患者進(jìn)行過(guò)交叉配血的那一袋（或那幾袋）血。（5）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取病人血液作細(xì)菌培養(yǎng)。必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后５－７小時(shí)采血送檢驗(yàn)科測(cè)血清膽紅素含量。（2）、查看床旁和實(shí)驗(yàn)室所有記錄，是否可能將患者或血源弄錯(cuò)。大量輸血有關(guān)反應(yīng)：加溫 補(bǔ)鈣、糾酸、治療稀釋性凝血病等。發(fā)熱反應(yīng)：立即停止輸血 可酌情給予解熱鎮(zhèn)痛藥和激素等。一、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案（一）臨床處理立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水維護(hù)靜脈通路。五、輸血反應(yīng)處理完后24小時(shí)內(nèi)，第四篇：輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范輸血不良反應(yīng)是指在輸血中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來(lái)的疾病不能解釋的新的癥狀或體征。三、若為一般性不良反應(yīng)，及時(shí)處理并做好記錄。第三篇：輸血不良反應(yīng)處理制度輸血不良反應(yīng)管理制度一、發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即報(bào)告科主任、輸血科及醫(yī)務(wù)部。按要求填寫輸血反應(yīng)卡，上報(bào)輸血科懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并予氧氣吸入。重者常有如下表現(xiàn)心血管阻塞表現(xiàn)：頭痛、腰痛、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木。與過(guò)敏相關(guān)的癥狀：在休克之前或同時(shí)出現(xiàn)：呼吸道阻塞癥狀，刺激性咳嗽，連續(xù)打噴嚏，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等。聲明：各媒體轉(zhuǎn)載請(qǐng)自覺注明文章來(lái)自《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)》（/20100604/第二篇：輸血不良反應(yīng)表現(xiàn)及處理輸血不良反應(yīng)表現(xiàn)及處理一、發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)：可發(fā)生在輸血過(guò)程中或輸血后1~2小時(shí)內(nèi)，患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)38~41度，可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉酸痛等全身癥狀。但輸血也可引起諸多不良反應(yīng)，有時(shí)甚至非常嚴(yán)重，帶來(lái)了一定的危險(xiǎn)性。 輸血科（或血庫(kù)）收到輸血反應(yīng)的標(biāo)本后，應(yīng)立即進(jìn)行分析（1）復(fù)核輸血檢驗(yàn)申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄；（2）復(fù)查患者輸血前留下的血樣及發(fā)生輸血反應(yīng)后抽取的患者血樣的ABO血型及Rh血型；（3）復(fù)查輸血前