輸血不良反應(yīng)及應(yīng)急處理措施-文庫吧資料
2025-01-12 09:24本頁面
【正文】 男女相等，與年齡無關(guān)?，F(xiàn)在認(rèn)為大量輸血引起的枸櫞酸鹽中毒比較少 ? 見，成人每輸保存血液 3000～ 5000ml才需要靜注葡萄糖酸鈣 。因此，對(duì)大量輸血的病人，應(yīng)根 ? 據(jù)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)處理。但對(duì)已有高鉀血癥的病人（如擠壓傷合并腎功能不全），應(yīng)提高警惕。 輸血不良反應(yīng) ? （七） 酸堿平衡失調(diào) ? 大量輸入保存時(shí)間過長(zhǎng)的血液常有一時(shí)性代謝性酸中毒，若機(jī)體代償功能良好，酸中毒可迅速糾正。 ? 肺微血管栓塞應(yīng)重在預(yù)防，方法是：大量輸血應(yīng)選用保存期短（ 7天內(nèi)）、含微聚物少的血液。病人在輸血過程中或輸血后突然煩躁不安、呼吸困難，嚴(yán)重缺氧，甚至死亡。 輸血不良反應(yīng) ? （六） 肺微血管栓塞 ? 血液在貯存過程中，由白細(xì)胞、血小板、細(xì)胞碎片、變性蛋白及纖維蛋白等形成大小不等，直徑為 20～ 80μm的微聚物。如上述措施無效，則可考慮放 ? 血，放血量相當(dāng)于輸入的全部或部分血量。讓病人半坐位，雙腿不垂，吸氧，靜脈注射西地蘭及速效利尿劑。搶救不及時(shí)，病人可迅速死亡。 輸血不良反應(yīng) ? （五） 循環(huán)超負(fù)荷 ? 短時(shí)間輸入大量血液或輸血速度過快，超過病人循環(huán)或心臟的負(fù)荷能力，導(dǎo)致充血性心力衰竭和肺水腫。輸血前仔細(xì)觀察血液外觀特別顯得重要。 ? 這類反應(yīng)雖然少見，但一旦發(fā)生常會(huì)致命，病人多死于 DIC和急性腎功能衰竭。同時(shí)將血袋內(nèi)剩余血液直接涂片找細(xì)菌，發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌就是確診依據(jù)。有人稱這類病人的休克為“暖休克”。采、供血過程中有很多環(huán)節(jié)可以受到細(xì)菌污染，如：血袋破損、采血和成分制備無菌操作不嚴(yán)格、血液貯存溫度過高或血液輸注前在室溫下放置過久、獻(xiàn)血者本身有菌血癥等。 輸血不良反應(yīng) ? （四） 細(xì)菌污染反應(yīng) ? 這種不良反應(yīng)是由于受到細(xì)菌污染的血液輸入病人體內(nèi)引起的。因此，為預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)，聯(lián)合應(yīng)用鹽水法和凝聚胺法進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)比較適合我國(guó)目前的國(guó)情。歐美國(guó)家常用抗球蛋白法檢測(cè) IgG抗體，我國(guó)適合應(yīng)用凝聚胺法，因?yàn)槟郯穼?duì) Rh系統(tǒng)特別敏感。所謂“嚴(yán)格交叉配血”是指所采用的方法必須能檢出 ABO不相容及 ABO系統(tǒng)之外的，有臨床意義的抗體（主要為 IgG類抗體）。 ? 預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)必須重視血液標(biāo)本、堅(jiān)持正反定型、做好抗體篩選及嚴(yán)格交叉配血。醫(yī)生很難與數(shù)日前的輸血 ? 聯(lián)系在一起而漏診。遲發(fā)性溶血反應(yīng)多在輸血后 3～ 7天發(fā)生，表現(xiàn)為發(fā)熱（多半低熱）、黃疸（檸檬黃）、輸血后血紅蛋白不升高，甚至下降。 ? 急性溶血反應(yīng)多在輸血過程中
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