確定輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施-文庫吧資料
2024-11-10 20:47本頁面
【正文】 血不良反應(yīng)報告流程3（一）輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。?對血清鉀高的患者，容易發(fā)生高鉀血癥，大量輸血應(yīng) 提高警惕。電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)?庫血保存時間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。表現(xiàn)為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒 張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯 示肺水腫征象，嚴(yán)重者可致死。庫存低溫條件下生長的革蘭染色陰 性桿菌，其內(nèi)毒素所致的休克，可出現(xiàn)血紅 蛋白尿和急性腎功能衰竭。細(xì)菌污染反應(yīng)如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一 些類似發(fā)熱反應(yīng)的癥狀。典型癥狀是輸入 幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸 困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅 蛋白尿、異常出血等，可致死亡。過敏反應(yīng)并不常見，其特點是輸入幾毫升全血 或血液制品后立刻發(fā)生，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼 吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等 癥狀。癥狀持 續(xù)少則十幾分鐘，多則12 小時后緩解。、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等 5非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。第三篇：輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措一、護(hù)理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度三、搶救工作制度四、分級護(hù)理制度五、護(hù)理交接班制度六、查對制度七、給藥制度八、護(hù)理查房制度九、患者健康教育制度十、護(hù)理會診制度十一、病房一般消毒隔離管理制度十二、護(hù)理安全管理制度十三、護(hù)理差錯、事故報告制度 二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（藍(lán)皮書140頁），其中一條有輸血科主 任對相關(guān)人員進(jìn)行確定識別輸血不良的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng) 急措施的再培訓(xùn)與教育。處理原則：血漿置換，靜脈免疫球蛋白，輸血小板無明顯益處。處理原則：輕癥觀察，重癥與急性溶血相同。處理原則：給氧、機(jī)械通氣及使用腎上腺皮質(zhì)激素。減慢輸血速度，減少輸血量可預(yù)防。四、高血容量臨床表現(xiàn)： 輸血過程中突然呼吸急促、發(fā)紺、心率加快、咳嗽伴粉紅色泡沫痰。（2）重度過敏反應(yīng)：立即停止輸血，保持靜脈通路，有支氣管痙攣者，皮下注射腎上腺素；嚴(yán)重或持續(xù)者，靜脈注射或靜脈滴注地塞米松、氨茶堿等。三、變應(yīng)性反應(yīng)所致蕁麻疹臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)紅疹、蕁麻疹或癢疹，嚴(yán)重的有焦慮、喉頭痙攣和顏面部水腫，伴有呼吸困難、惡心、嘔吐、意識喪失，甚至休克。②加強(qiáng)支持療法。（4）對受血者進(jìn)行外周血白細(xì)胞計數(shù):如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。（2）取血袋剩余血液直接涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌。（6）如停止輸血并經(jīng)對癥處理2h后，病情未緩解甚至加重者，應(yīng)考慮細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)及時搶救。（4）非溶血性發(fā)熱反應(yīng)要與細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)鑒別。（2）對癥處理，注意保暖、解熱、鎮(zhèn)靜。二、非溶血性反應(yīng)所致發(fā)熱臨床表現(xiàn)：體溫升高≥1℃，常伴寒戰(zhàn)，排除其它原因發(fā)熱。（7）有急性腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)行透析治療。（5）應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及大劑量免疫球蛋白。（3）應(yīng)用多巴胺。一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師積極治療，治療原則如下：（1）迅速補充血容量。懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)，執(zhí)行以下程序：(1)核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄；(2)核對受血者及供血者ABO血型、RhD血型。對輸血反應(yīng)患者，按輸血反應(yīng)相關(guān)流程處理與調(diào)查，認(rèn)真記錄反應(yīng)處理過程，填寫輸血不良反應(yīng)調(diào)查反饋單，上報輸血科或主管部門。第二篇：輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急處理措施輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急處理措施總 則疑似有輸血反應(yīng)時，護(hù)師（士）應(yīng)立即停止輸血并報告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師，醫(yī)師根據(jù)情況決定是否繼續(xù)輸血或查明輸血反應(yīng)原因或決定糾正處理。六、體溫過低 ：識別標(biāo)準(zhǔn)：大量輸入冷藏的庫血，使病人體溫迅速下降，導(dǎo)致機(jī)體多種功能障礙，如低鈣血癥、酸中毒和組織缺氧加重、凝血功能障礙，嚴(yán)重者可
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