輸血不良反應(yīng)及處理-文庫吧資料
2024-10-10 19:17本頁面
【正文】 4～ 30天 （ 平均 21天 ） ， 皮膚出現(xiàn)紅斑和細(xì)小班丘疹 ， 逐漸向周身蔓延 ， 伴有發(fā)熱 、 腹瀉 、 ALT升高 ， 全血細(xì)胞減少 ，多死于嚴(yán)重感染 。 TAGVHD發(fā)生機理 A2 A2 B8 B8 —————————— 供者（ HLAA B8） A2 A 3 A6 A4 B 8 B 14 B3 B7 ——————— —————— 受者 1 受者 2 二 、 臨床表現(xiàn) 癥狀極不典型 ， 易與藥物和放 、 化療副作用相混淆 。 （ 二 ） 與輸注淋巴細(xì)胞數(shù)量有關(guān) 輸入供者淋巴細(xì)胞數(shù)量越多 ， 病情越重 ， 死亡率越高 。 1987年國外才首次確診 。 三 、 治療是類固醇藥物加大劑量免疫球蛋白輸注；輸隨機供者血小板無效 。 白種人群中 ％ 為 PIA1陰性 ， 我國人群陰性者更少 。 * 即：血小板 PIA1抗原陰性者因多次妊娠或輸血產(chǎn)生 PIA1 抗體 ， 再次輸入 PIA1陽性血液時 ，抗原與抗體形成免疫復(fù)合物 ， 此復(fù)合物吸附在血小板表面被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞 。 三 、 預(yù)防 (一 )采用微孔濾器 （ 20～ 40μm） 除去微聚物； (二 )選用保存期短 （ 7天內(nèi) ） 含微聚物少的血液； (三 )選用成分輸血 如少白細(xì)胞的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞 。 (非大量輸血不會引起此病 ） 二 、 癥狀 在輸血過程中病人煩躁不安 ， 極度呼吸困難 ，嚴(yán)重缺氧 ， 甚至死亡 。 肺微血管栓塞 一 、 病因 血液在貯存過程中 ， 由白細(xì)胞 、 血小板 、紅細(xì)胞碎片 ， 與變性蛋白及纖維蛋白等形成大小不等 ， 直徑為 20～ 80μm的微聚物 。 四 、 預(yù)防 妊娠 3次以上的女性不宜作獻血者 。 三 、 癥狀和體征 輸血后 1～ 6小時 ， 突然發(fā)熱 、 咳嗽 、 氣喘 、紫紺 、 血壓 ↓. 兩肺細(xì)濕羅音 （ 但無心力衰竭 ） 。 如將含有此抗體的全血或血漿輸血病 人 ， 發(fā)生抗原抗體反應(yīng) 。 三 、 預(yù)防 1． 詳細(xì)詢問病人輸血史和妊娠史 ， 并認(rèn)真 填寫在輸血申請單上； 配血 ， 還應(yīng)加用其它方法交叉配血； 3． 短期內(nèi)多次輸血者 ， 輸血前應(yīng)作抗體篩 選試驗 。多數(shù)無血紅蛋白尿（血管外溶血），易漏診。 多由 ABO以外血型不合引起： Rh－ E、 Kidd、 Duffy等血型不合較多見。 輕度： （ 洗 3次 ） ； 重度： （ 洗 5～ 6次 ） 。 二 、 臨床表現(xiàn) (一 )輕度：皮膚痕癢 、 紅斑 、 尊麻疹 、 血管神經(jīng) 性水腫 （ 面部居多 ） ； (二 ) 重度：支氣管痙攣 、 喉頭水腫 、 甚至過敏性 休克 。 (二 ) 過敏體質(zhì)： 患者平時對某些物質(zhì)過敏 （ 如花粉 、 牛奶 、 雞蛋等 ） ，輸血漿時也會引起過敏反應(yīng) 。 過敏反應(yīng) 一 、 病因 (一 )1gA抗體和 1gA 同種異型抗體 ： 1gA缺乏者： 再次輸血 多次輸血 → 類特異性抗 IgA ———————→ 過敏性休克 。 二 、 治療 立即停止輸血 ， 保留靜脈通道；高壓吸氧 （ 氧氣通過 30％ ～ 50％ 乙醇更佳 ） ；速效利尿 劑；強心藥物 （ 如西地蘭 ） ；鎮(zhèn)靜劑 （ 可用嗎 啡 ） ；血管擴張劑 （ 如硝普納或酚安拉明慢速 靜滴 ） ；氨榮堿；腎上腺皮質(zhì)激素；雙下肢下 垂 ， 結(jié)扎止
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1